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杏仁(三钱)上广皮(一钱)茯苓(三钱)制半夏(一钱五分)广郁金(一钱五分)蔻仁(五分)炒枳实(一钱)薏仁(三钱)竹茹(一钱五分)猪苓(二钱)通草(一钱)三诊热势降序,寐亦稍安,脘痞已舒。然不悲而泣,不恐而惊,痰稠色带灰黑。脉象糊滑而数,苔白质红。腹中攻撑,便带溏薄。邪从外达,痰被热蒸,蕴而不化,胆胃之气从而失降,以致胆木漂拔。再从宣化之中参清气化痰。
杏仁(三钱)橘红(一钱)郁金(一钱五分)云苓(三钱)竹沥半夏(一钱五分)胆星(五分)枳实(一钱)范志曲(二钱)薏仁(四钱)通草(一钱)竹茹(一钱五分)四诊脉静身凉,稠痰渐少,思谷知味,胃气渐开,悲泣惊恐亦定。宜和中以清余蕴。温胆除枳实,甘草加天麻钩钩白蔻仁藿香胆星。五诊苔白已化,胃开思纳。惟脉形左大。头重眩晕,肝阳挟痰上逆。再熄肝化痰。
制半夏(一钱五分)白蒺藜(三钱)石决明(五钱)池菊花(一钱)上广皮(一钱)煨天麻(一钱五分)陈胆星(四分)白金丸(五分)钩钩(三钱)盐水炒竹茹(一钱)丁(左)热不外扬,神情烦闷,中脘痞阻,哕恶呕吐,不能容纳,头目晕眩,渴喜沸饮。左脉弦滑,右部糊滞。此肝阳上逆,挟停饮窒塞气机。恐发痉发呃。制半夏炒竹茹广藿香郁金川朴枳实白蔻仁煨天麻生熟香附玉枢丹(三分研末先调服)江苏抚军吴病湿温下虚,缠绵两月有余,仆以病近膏肓,恐药石难于奏效,以未便立方辞。
主人坚恳至再,不得已勉尽绵力,将病脉症因,方治宜忌,变方案之式,为之分列各条,备诸方家及主政采择之。一、久病湿热,化燥化火,而藏气虚微,脉至少神,症属难治。循例告辞者为此。一、病既沉重,不能袖手,惟有细究其理,勉为调治。一、口燥舌黄带灰,时喜凉饮,非胃中热甚,安得有此。一、语错语,病涉于心。盖阳明胃脉,上通于心,胃热上乘,则心神为之扰乱。一、胃中燥火,原从湿热所化。夫湿热何以致燥。盖津之与液,清浊攸分,升降异致。
浊之清者为津,清之浊者为液,液从上而下降,津从下而上升,滋养涵濡,悉赖津液敷布。今湿邪抑郁,则津液不布,燥是其标,湿是其本。一、救阴即是润燥,降火即是清心,无如津不上承,清之养之,仍苦扬汤止沸。一、大腹饱满,按之而软。谓之虚膨,虚者何,脾虚也。脾有气血,有阴阳,虚膨不运,脾虚其阳,确有可见。一、胃有燥火,而脾虚其阳,勉欲挽回,动辄矛盾。一、泻胃热而仍顾虑脾阳,前人有连理汤一方,兹仿其意。一、连属苦燥,姜属辛燥,似有抱薪救火之弊。
但火从燥化,燥从湿化,燥为假燥,湿为真湿,正治从治,例得权宜。一、养阴救津,甘凉之品,有益于胃,即损于脾。再仿前人药露之法,专取其气,以润其津,于脾无损。川雅连(五分炒)炮姜(三分)生熟甘草(各二分)以上三味煎服。上濂珠(三分)西黄(一分)辰砂(二分飞)三味研细末,先调服。西洋参(五钱)元参(八钱)细生地(一两)北沙参(一两五钱)麦冬(一两)生甘草(二钱)白芍(四钱)上药七味,加荷叶二两,用蒸壶取露,随意温服。
此案变通旧式,罗列条例,精警透辟,得未曾有。药露方尤为奇特。方中丞病甚时,苏沪诸名医遍治罔效,御医陈某亦束手无策。先生为处此方,旋获效果,盖先生成竹在胸,原非幸获,而犹以未便立方辞,是先生之谦德也。此案已见医界镜(又名卫生小说),群相称赏。涵当时不获随侍,未知其详。今春编印医案,而先生侄孙绍曾以此稿抄示,并面述一切。涵读此案,可法可传,洵足突过前贤,而为后学之津梁也。故乐为记之。(文涵志)卷二温疫说(补)说文疫,民皆病也。
从。役、省声。内经素问遗篇论司天在泉,升降不时,五运暴郁,刚柔失守,三年化疫。故曰五疫之至,皆相染易,无问大小,病状相似,即仲景所谓一岁之中,长幼之病,多相似者是也。至宋元时则不名为疫,而名曰瘟。近贤喻嘉言曰、四时不正之气,伤人致病,初不为疫也,因病致死,病气尸气,混合成疫,以故鸡瘟死鸡,猪瘟死猪,牛马瘟死牛马。推之于人,何独不然。如世俗所称大头瘟者,头面腮颊,肿如瓜瓠者是也。所称捻颈瘟者,喉痹失音,颈大腹胀,如虾蟆者是也。
所称瓜瓤瘟者,胸高胁起,呕汁如血者是也。所称杨梅瘟者,遍身紫块,忽发如霉疮者是也。所称疙瘩瘟者,发块如瘤,遍身流走,