气火内烁,热从内陷。左脉弦细急促,右脉濡滑,不耐重按。深入重地,勉与崇山先生同议方以尽人力。洋参(三钱)细生地(四钱)金石斛(四钱)橘红(盐水炒五分)大麦冬(三钱)川贝(三钱)蛤壳(八钱)竹茹(水炒一钱五分)真玳瑁(四钱)濂珠(一钱)金箔(一大张三味研极细末调服)某湿温旬日,有汗不解,胸闷不舒,甚至气逆塞至咽喉,呼吸难于流利,脐旁按之漉漉,今日忽又便泄小溲不通。脉数糊滑,舌苔薄白,而底质甚腻。此湿郁三焦,恐其转痢。
川朴白蔻仁滑石块通草橘红生香附木香广郁金沉香片竹茹枳实鲜佛手洪(左)湿温七日,烦热胸闷恶心,汗出至颈而还。脉沉细涩,苔黄罩灰。邪湿郁蒸,湿遏热伏,有内闭神昏之虞。制半夏光杏仁广郁金淡黄芩九节菖蒲上广皮白蔻仁范志曲炒枳实炒香豉玉枢丹(四分研末鲜佛手汤下)二诊发出斑痧,而烦热仍然不减,至暮神昏谵语。脉糊不爽,苔霉虽化而底质白。还是邪湿郁蒸,欲泄而不能即泄。恐内闭昏痉。
制半夏(二钱)白桔梗(一钱)川雅连(三分)干姜(四分)九节菖蒲(六分)光杏仁(三钱)白蔻仁(四分)川通草(八分)枳实(一钱)上广皮(一钱)赤猪苓(各二钱)太乙丹(五分研细先调服)三诊汗出颇畅,身热遂解,但脉形不爽。蕴湿未清,还当泄化。大豆卷制半夏赤白苓泽泻川朴木猪苓生薏仁鲜佛手林(幼)水痘之后,邪虽外达,余热未清。饮食频进,胸中之余热,与谷气交蒸,热绵不退,渐至愈蒸愈重。湿邪遏伏,津不上布,曾见舌苔干白,而并不渴饮。
旬日以来,热势转有起伏,手清时暖,耳聋不聪。脉象右部糊数,左部弦大。当午火升,而热势夜重。舌红温甚,苔白湿甚。咳不扬畅。此由湿热熏蒸,湿多热少,湿在胃中,阳明少降,致少阳之木火,挟浊上腾,遂令清窍为之蒙阻,若蒙闭内窍,便成棘手重证。然火升暮热,神烦耳聋,釜中之沸也。如烟如雾蕴酿熏蒸,釜底之薪也。拟流化三焦,以分其清浊,作抽薪之计,暂观动静。诸高明以为然否。
香豆豉(三钱)晚蚕砂(三钱)广郁金(一钱五分)前胡(一钱)光杏仁(三钱)白蒺藜(三钱)赤白苓(各二钱)通草(一钱)白桔梗(八分)生薏仁(四钱)鲜竹茹(一钱五分)二诊当午火升稍微,沉迷较昨清爽,鼻干转润,迷蒙之气,似为渐开。然蕴酿熏蒸,一时难已,热势仍然不退。前法略参苦泄,再望转机。香豆豉光杏仁广郁金橘红前胡生薏仁通草赤猪苓白蔻仁(三分)淡芩桔梗晚蚕砂三诊流化气机,气通表达,发出白,背部为多,背俞属肺,肺气先得宣泄。
然阳明之热,太阴之湿,不克遽化,熏蒸之势,犹然难解,热仍起伏,伏则迷蒙多寐,胸中清旷之区,竟为湿热熏蒸之地,神机自难转运。舌淡红,苔白腻,右脉糊数。还是邪湿溷处之象。再从流化之中,参入芳香,以破秽浊。即请商裁。香豆豉白蔻仁(三分)蝉衣鸡苏散光杏仁淡子芩佩兰叶通草广郁金牛蒡子生薏仁野蔷薇花(六分)芦根四诊白随汗透露,色颇津湛,颗粒均匀,饥肤润泽,喻氏谓上焦之湿宜汗,又谓化里可以达表,气通表达,上焦氤氲之湿,随汗外泄,熏蒸自衰,热因降序,神情爽慧,浊气渐开,则清窍渐通,耳聋稍聪。
舌苔前半较化,后半尚觉粘腻。大便旬余不行。从宣肺之中,参以润府,冀其湿从下达,彼此分泄,病势自孤耳。制半夏(一钱五分)蔻仁(三分)炒蒌皮(四钱)光杏仁(三钱)牛蒡子(三钱)薄橘红(一钱)通草(八分)生薏仁(三钱)滑石块(三钱)炒枳实(一钱)淡子芩(一钱五分)芦根(一两)王(左)症交八日,热重汗不畅达,红疹发而未透,邪难外泄,热蒸湿动,湿阻气机,恶心脘痞,稍进汤饮,自觉停聚中州,里湿相搏,表气更难开泄,神情懊烦。
苔白不渴,脉象糊数。恐邪湿交蒸,而致内蒙昏痉。拟宣化开泄。川朴(一钱)橘皮(一钱)桑叶(一钱)牛蒡子(三钱)制半夏(一钱五分)杏仁(三钱)桔梗(一钱)枳实(一钱)薄荷(六分)炒竹茹(一钱五分)蔻仁(五分)佛手(一钱)二诊宣化开泄,汗出甚畅,热势大减,并能得寐,烦懊因而大定,胸痞转舒,恶心亦止。但脉仍糊数,热犹未解。舌红苔薄白。气分之邪,依然留恋。再为宣化。
左旋