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272-张聿青医案-清-张聿青-第17页
。前人有上病而下取之法，与子范仁兄同议泻下焦湿热。
细生地（五钱） 大麦冬（去心四钱） 光杏仁（去尖打三钱） 广郁金（一钱五分） 龙胆草（六分）
车前子（三钱） 木通（七分） 黑元参（六钱） 青竹叶（二十片） 益元散（重加辰砂拌绢包四钱） 黑山栀（三钱）
八诊 用增液兼清下焦湿热，大便未行，小溲作痛，涓滴不爽，气粗颧红，懊烦不宁。脉沉实，舌干苔黑，中心有断纹。邪热挟积，复聚阳明，劫烁津液，有昏厥之虞。拟调胃承气以抽釜薪。留候子范仁兄商政，并请高明裁夺。
生广军（后入四钱） 生甘草（五分） 大麦冬（去心三钱） 元明粉（冲一钱五分） 滑石块（四钱） 细生地（四钱） 黑玄参（三钱） 活水芦根（去节一两） 车前子（三钱） 青竹叶（二十片）
九诊 昨用调胃承气合增液法，小便已通。而积热仍聚阳明，不能曲折而下，大便仍然未行，腹满拒按作痛，频转矢气。舌干苔黑，脉沉，重按有力。大肠与胃相联属，阳明胃脉上通于心，肠胃为积所阻，则阳土之气，尽化燥火，劫液烁津。热气自胃上冲，则心胸之间，遂成氤氲之地，所以不为烦燥，即为迷蒙。
病中盗食面包，前次畅下，似不应再有余积。殊不知大肠之垢滞虽行，而后进之食，为热熏蒸，自然燥结于中，不克盘旋而下，所以前人有复下之法也。前法再展一筹。留候子范仁兄裁夺，并请高明商之。
广郁金（二钱） 光杏仁（打三钱） 鲜石斛（洗打一两） 鲜首乌（细切洗打八钱） 枳实（一钱） 桔梗（一钱） 栝蒌皮（四钱） 鲜生地（洗打一两） 元明粉（三钱冲） 车前子（三钱） 滑石块（四钱） 生广军（三钱水浸绞汁冲服） 干枇杷叶（去毛绢包三钱） 活水芦根（去节一两五钱）
十诊 下后仍未行，液枯故也备用。
金汁 竹沥 梨汁 青果汁 芦根汁五味频频服之。（此日回绍兴）
陈（幼） 湿温逗留日久，湿蒸阳明，微寒里热。脉数糊软，苔白。邪湿日恋，原气日伤，将延入损途。
炒杏仁 赤猪苓 泽泻 生薏仁 通草 广郁金炒青蒿 制半夏 上广皮 豆卷 蔻仁二诊 宣泄肺气，表气自通，不表而汗，不透而 ，肌表之风，太阴之湿，因之外解。然脉仍带数。余烬尚恋，虽得转机，犹不足恃也。
制半夏 白蔻仁 赤猪苓 通草 泽泻 光杏仁生薏仁 炒地骨皮 广皮 蔷薇露（一两温冲）
三诊 小溲黄赤，湿热外泄之兆，所以热势得以渐减。药既应手，再为扩充。
制半夏 通草 薏仁 蔻仁 木猪苓 光杏仁广皮 泽泻 竹茹 地骨皮 蔷薇露（一两）
鲍（左） 时病之后，湿热未清，熏蒸阳明，晡后微热，有时凛寒，胸中欲咳稍舒。湿郁而荣卫不宣，宜轻宣肺气，气化则湿亦清也。
杏仁 蔻仁 赤白苓 竹茹 橘皮 鲜佛手薏仁 通草 猪苓 白残花二诊 宣化气湿，暮热顿退。而昨晚又觉微热，咳嗽痰不爽。湿热未清，兼感新风。宜为疏化。
前胡 杏仁 橘红 赤猪苓 象贝 炒白薇蒌皮 生薏仁 豆蔻花（四分）
三诊 胸中渐舒，咳亦降序。然暮热时退时来。阳明湿蒸。再为清化。
制半夏 蔻仁 木猪苓 通草 冬瓜子 生薏仁杏仁 赤白茯苓 滑石块 野残花四诊 湿蒸阳明。湿邪旺于阴分，至暮身热宣肺气，淡渗湿，熏蒸既解，暮热已退。拟和中醒脾。谷气既旺，津气自复。
制半夏（一钱五分） 茯苓（三钱） 通草（八分） 藿香（二钱） 生熟谷芽（各三钱） 生于术（一钱五分）薏仁（三钱） 猪苓（一钱五分） 白残花（七分） 橘白（一钱）
五诊 培土和中，胃纳稍起。前法再为扩充。
奎党参（二钱） 法半夏（一钱五分） 黑豆衣（三钱） 炒于术（二钱） 茯苓（三钱） 橘白（一钱）
炒白薇（一钱五分） 女贞子（三钱） 生熟谷芽（各二钱） 佩兰叶（一钱五分）
陈（左） 热势不扬，恶心胸闷，汗不畅达。感邪挟湿交蒸，三焦为之阻窒，一候正炽之际也。
香豆豉（三钱） 广郁金（一钱五分） 制半夏（一钱五分） 白蔻仁（七分） 枳实（一钱） 光杏仁（三钱）
干佛手（一钱五分） 广皮（一钱） 桔梗（一钱） 制川朴（一钱） 竹茹（一钱）
凌（左） 类疟数次，少阳之邪，并归阳明，遂致不寒但热，发疹发 ，唇口牵动， 语神乱，风动之后，继以发厥。今大势虽定，而热恋不解，大便经月不行，酸涎上涌，胸脘不舒，吐出酸水，略觉稍适，渴不多饮。舌红苔白花糙，左脉弦大，右脉濡滑，俱重按少力。久热之下，肝胃阴伤，胃失通降，所有湿邪，不能旋运。恐虚中生变。拟甘凉育阴，酸苦泄热复入辛燥为之反佐。即请诸高明商进。
霍石斛 生白芍 青盐半夏 大麦冬 云茯苓 水炒竹茹盐水炒陈皮 蒺藜 左金丸 枇杷叶二诊 甘寒育阴，酸苦泄热，复入辛燥为之反佐，酸涎上涌已定。左脉弦大稍收，而苔白花糙，退而复起，竟是糜腐情形。不饥不纳，稍进糜饮，胸脘辄觉难过，而又并非被阻。小溲结滞不爽，临溲