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215-张聿青医案-清-张聿青*导航地图-第165页|进入论坛留言



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俾得肺肾交通,胆木不致漂拔,似为一以贯通之道。管窥之见,请质之明敏者,以为然否。奎潞党(三两)云茯苓(四两)枳实(一两五钱)白蒺藜(去刺炒二两)炒玉竹(三两)陈胆星(八钱)炒于术(二两)绵(盐水炒二两)陈广皮(一两三钱)制半夏(一两五钱)上为细末,水泛为丸。尹(右)中脘不时作痛,月事不调,白带绵下,甚则头疼眩晕,遍身经脉抽掣,骨节作痛。肝为风木,必得真水涵濡木火,遂其生生之机,自不致有化火生风之弊。
今带下频仍,脂液耗损,木失涵养,则厥气冲胃,胃脘作痛。抑则为气,升则为风,风主动摇,所以脉络抽掣,甚而作痛也。宜养血调气,兼益脾肾。至于孕育一层,苟得气血充和,自有造化天然之理。奎党参(三两)川断肉(三两)浓杜仲(三两)生山药(二两)熟地炭(三两)桑寄生(二两酒炒)绵(一两五钱盐水炙)生胡麻仁(二两)川芎(一两五钱)木防己(一两酒炒)炒香玉竹(二两)制首乌(五两切)白归身(三两酒炒)炒粉丹皮(一两
五钱)金铃子(切一两五钱)野于术(一两枳实七钱二味同炒)延胡索(一两酒炒)紫丹参(二两)制香附(三两)生熟草(各三钱)白芍(二两酒炒)左秦艽(一两)制半夏(一两五钱)茯苓神(各一两)炒杞子(三两)潼沙苑(盐水炒三两)砂仁(七钱另研和入)上药研为细末,用鸡血藤膏一两煎汤,和入白蜜,捣药为丸如桐子大,每晨服二钱,下午半饥时服二钱,俱用开水送下。照方合三分之二。李(左)阴阳者,万物之纲纪,变化之父母,左右者,阴阳之道路也,阴阳相贯,如环无端,故太过者病,不及者病,经旨如此。
忆自初诊之时,腿股厥而欠温,继则每有重着之处,辄觉脉络不舒。如谓腿股欠温,阳气必虚,虚则不能旁达,理亦近是。岂知阳气衰微,必肌肤淡白而少华色,一经温补,必精神焕发,百病蠲除。而见症如前,容光华泽。补阴而至于血肉之品,则龟甲为阴之极也,补阳而至于血肉之品,则鹿茸为阳之极也,乃服鹿茸在前,诸病杂出在后,脉象濡而带滑,因知阳气并无所损,而有似乎损者,阳气之有所不通也。补泻之关键,毫厘之千里,于此而分。所以并无补养之品,药辄应手,于以知阴阳相贯,则变化生生,自无太过不及之弊。
今病象已得减轻,是善后之计,乃及今要务。夫阳气营运,本无所阻,所以阻者湿也。湿土之下,燥气乘之,所以湿郁之甚,而风即暗生,脉络不和,诸象皆由此致。及今之计,惟有运化浊痰,分消湿热。然分化太过,未免戕伐,因以补气之药参之,务期阴阳相生,道路交通,太过不及,各得其平,即是颐养天和之道。爰拟补气培脾养肝,以作调摄之资。而上则宣肺,中则和胃,下则分利膀胱,三焦流畅,湿痰自无容足之地,譬如一室氤氲,洞开前后,顷刻干洁。
拙见所及,质之高明者,以为如何。炙绵土炒野于术广藿香郁金制半夏别直参(另研和入)苍术(米泔浸麻油炒黄)白蔻仁(另研和入)泽泻川雅连猪苓制首乌(炒切)炒霞天曲奎党参云茯苓生熟薏仁白归身陈广皮苦杏仁(去皮尖炒)左秦艽酒炒杭白芍桑寄生枳实桔梗上药如法研为细末,水泛为丸如绿豆大,丸粒稍大为妙,每晨服三钱,下午半饥时服一钱五分,开水送下,祝(左)膝膑后屈伸不利,病在阳明有余,阳明病则不能束筋骨而利机关。无如嗣续尚虚,精滑不固。
固其精气,必致湿热壅闭。然精欲其固,湿欲其泄,精之与水,本属两途,即从此意,用通涩并投之法。即请正之。制半夏(三两)炒于术(二两)潼沙苑(盐水炒二两)覆盆子(二两酒浸九蒸)广陈皮(一两五钱)川萆(二两)山萸肉(一两酒蒸)泽泻(二两)芡实(一两)川断肉(一两)生米仁(三两)白茄根(一两五钱)甘杞子(二两)莲须(三钱)木猪苓(二两)菟丝子(二两酒蒸)上药研为细末,用金樱子膏打糊为丸如桐子大,上下午半饥时各服二钱,淡盐汤送下。
某脉右关独大,饮食起居如平人,而面色无华,口有秽气,时觉口渴。夫口臭者,胃热也,口秽且渴,胃热明矣。经云、心者生之本,神之变也,其华在面。今面色无华,又似心经主病。良以心主血,营出中焦,今胃中常被热灼,胃液常不能自养,而欲求救于水,水谷之气,化血微少,血液不充,自不能上华,其面。治之之法,清胃热即所以裕其生血之源,非无理蛮补所能塞责者。