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215-张聿青医案-清-张聿青*导航地图-第156页|进入论坛留言



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药归平淡,转比生脉等方稍有起色。兹从其意,略再扩充,作背城之一。但病在危急,平反前方,济与不济,非所计也方草商之。旋复花(二钱)光杏仁(三钱)川桂枝(五分)地骨皮(一钱五分与川桂枝同炒)紫丹参(二钱)僵蚕(一钱五分)茯苓(四钱)橘红(一钱)王(右)产后旬日,外感风邪,头痛发热,得汗不解,两日来恶露涩少,少腹作痛,按之微硬,牵引腰尻,动辄作痛。脉数浮大,左部沉迟。风邪袭于外,气瘀阻于内,恐成时证。姑疏风而宣通营卫。
全当归酒炒荆芥川芎五灵脂蓬莪术台乌药延胡索紫丹参泽泻楂肉炭乳香没药益母草(煎汤代水)某(右)产后腹痛有形,临圊更甚,自汗便秘。此恶露未清,营郁气滞也。延胡索金铃子焦楂炭炒赤芍火麻仁乌药香附归尾香橼皮上徭桂(饭丸)凡产后瘀行之期,男胎约半月,女胎须一月,恶露方清。稍稍自汗,不妨汗则血之所化,自汗而并无烦扰之象者,不必治其汗也。(清儒附志)韦(右)小产之后,气血两亏,胃呆少纳,头痛眩晕心悸,腰酸带下。拟补气和营熄肝。
奎党参(三钱)炒木瓜皮(一钱五分)杭白芍(酒炒一钱五分)浓杜仲(三钱)炙甘草(三分)酒炒当归(二钱)茯苓神(各二钱)生熟谷芽(各二钱)黑豆衣(三钱)玫瑰花(二朵)二诊甘以益胃,酸以制木,胃纳稍起,心悸眩晕亦减,然带下不止。前法再参固摄。奎党参(三钱)生山药(三钱)黑豆衣(三钱)炙黑草(三分)浓杜仲(三钱)炒木瓜皮(一钱五分)牡蛎(五钱)潼沙苑(盐水炒三钱)池菊(一钱五分)茯神(三钱)三诊心悸已定,胃纳不馨,带下眩晕。
再和中健脾,以退为进。制半夏(一钱五分)范志曲(炒一钱五分)陈皮(一钱)砂仁(五分)莲须(一钱)炒山药(三钱)炒于术(二钱)潼沙苑(盐水炒三钱)资生丸(四钱二次服)牡蛎(四钱)王(右)怀孕七月,忽然头痛发痉,神昏不语名曰子痫。都缘胎热有余火风鸱,张胎受热迫,竟至胎坠。乃小产之后,恶露不行,神糊妄语。脉象弦紧。此由败血上冲,极为危险。拟方请商。
丹参(二钱)酒炒荆芥(一钱五分)五灵脂(酒炒三钱)全归(三钱)泽兰(三钱)川芎(一钱)延胡索(酒炒一钱五分)赤苓(三钱)西血珀末(蜜调冲六分)生蒲黄(一钱五分)热童便(半杯冲)益母草(煎汤代水)周(右)产后恶露未行,气血凝滞,腹中有形作痛,临圊更甚。脉细关弦。气升汗出不止。此营滞阻气,气滞为液,液泄为汗。宜宣通和化,所谓通则不痛也。延胡索金铃子焦楂炭炒赤芍火麻仁乌药香附归尾香橼皮上徭桂(饭丸)汗为血之液,夺血者无汗,此指脱血者言也。
产后瘀露,乃有余之血,非脱血可比。初产百脉沸腾,阴虚阳亢,啜热汤饮而津津汗出者,此卫气流通,阳从汗泄,身体自觉舒和。金匮云亡阴血,虚阳气独盛,故当汗出,阴阳乃复,此之谓也。若绝无汗,则卫气闭塞,必将有发热之症矣。所以产妇宜微汗,而不宜无汗,宜有汗而不宜多汗。案中荣滞阻气数语,得古圣之粗髓而融化之,言言金玉,字字珠玑,直足与金匮相颉颃矣。(文涵志)二诊上逆之气稍平,而临圊仍然腹痛,大便艰涩。血燥气滞。
前法参入子和玉烛散出入。炙生地酒炒归身制香附金铃子延胡索川朴缩砂仁炒赤芍酒炒上湘军(后入二钱)徭桂(饭丸)三诊脉弦稍收,便稍转润,临圊作痛亦减。足见血燥气滞,府浊因而不泄。前法再参破浊。金铃子九节菖蒲川朴郁金藿香延胡磨沉香炒赤芍香附砂仁火麻仁四诊痛势已定,惟临圊尚觉不爽。的是血凝气滞,不能上交少阳,而反下陷于太阴也。前法再进一筹。
醋炒柴胡(五分)金铃子(一钱五分)楂炭(三钱)香附(二钱)杭白芍(三钱)醋炒青皮(一钱)当归(二钱)砂仁(五分)乌药(一钱五分)卢(右)胃痛日久不止,经来淋沥,少腹坠痛,两足酸楚,不能步履。营血不足,营滞未楚。调治不易。生熟蒲黄元胡索茜草炭乌贼骨制香附白蒺藜全当归川断肉川芎乌药降香服此方后,下血球形如长芋,坠痛乃减,盖小产也。小产亦宜服苦草汤。(正蒙附志)二诊热势渐退,少腹痛坠亦定。再和营而除陈布新。
当归川芎桑寄生