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215-张聿青医案-清-张聿青*导航地图-第155页|进入论坛留言



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肺经养胎之际,咳嗽增盛,渐至遍体浮肿,气升不能着卧,转侧向左,气冲更甚,大便溏行,凛凛恶寒,头胀目昏。脉象沉弦,舌苔白腻。病从烦恼而来,肝气挟痰饮上逆,肺气不能下降,则脾土失其运旋,遂致水气泛溢于肌肤分肉之间,名曰子肿恐肿。甚生变。拟越婢汤发越脾土之湿邪,参以化痰降气。蜜炙麻黄(四分)生甘草(三分)制半夏(一钱五分)茯苓皮(三钱)煨石膏(二钱)橘红(一钱)炒苏子(三钱)大腹皮(二钱)老生姜(三片)沈(右)妊娠素体阴亏,泄泻久延,脾阳损伤,而复汗多亡阳,肝肾之阴,愈加耗损。
经崇山先生叠投温摄,泄泻顿止。然阴分既耗,何能遽复。遂致木失涵养,风阳大动,每至欲寐,辄梦魇纷纭,唇燥口噤,四肢牵强,不能举动,忽笑忽哭,所谓风善行而数变也。虚火风上浮,津液为之蒸炼,则凝滞为痰,痰阻肺胃之间,甲木更难下降,是直两木同升,所以吐出凝痰,则诸恙稍减。胎系于脾,而养胎者血也。今病久而致血虚风动,腰酸胎坠,亦所必至。脉象虚弦,舌绛无苔。若不期而产,虚之再虚,定有不堪之境。为今之计,惟有养阴以潜伏阳气,补气以固胎息,而以镇护化痰参之。
能否应手,留候崇山先生商定。生龟板生牡蛎杭白芍朱茯神阿胶珠生鳖甲台参须杜仲酸枣仁(川连二分同炒)女贞子上濂珠川贝母(二味研细先服)卷十七产后右产后数载,经事不行,然于当至之期,辄腰腹作痛,有欲行不行之势。此冲气不和,冲脉不利,理宜宣通营卫。兹以喉证之后,余毒未清,不得不为兼顾也。磨郁金(五分)光杏仁(三钱)生牛膝(三钱)炒川断肉(三钱)射干(四分)蜜炙香附(二钱)大贝母(二钱)卷柏(一钱五分)延胡索(一钱)桃仁(二钱)橘络(二钱红花汤拌炒)右胎前痛痢,
因病而产,产后痢仍不止,里急后重,粕腻色赤而黑。气瘀交阻,极重之证。备方以冀造化。延胡索(一钱五分)砂仁(后入七分)茯苓(四钱)楂炭(三钱)乌药(一钱五分)煨木香(五分)广皮(一钱)赤砂糖(五钱上三味同炒枯研末绢包入煎)泽兰(二钱)伏龙肝(一两煎汤代水)另用楂炭三钱,赤砂糖六钱,二味同炒枯研末,米饮为丸如桐子大,每服三钱,药汁送下。复诊痛坠已退,腹满亦减,然痢数仍在十次以外。气瘀未化,而脾虚气弱,不克厘清。
虽见转机,尚不足恃。于术(土炒二钱)煨木香(五分)延胡索(酒炒一钱五分)土炒陈皮(一钱)泽泻(一钱五分)茯苓(四钱)桂枝(五分)赤芍(土炒一钱五分)泽兰叶(二钱)伏龙肝(一两五钱煎汤代水)仍用前法楂炭砂糖丸。三诊恶露稍鬯,痛痢渐止。出险履夷,殆所谓天授,非人力也。土炒于术(二钱)酒炒延胡(一钱五分)楂炭(三钱)炮姜(五分)砂仁(七分)泽兰叶(二钱)茯苓(三钱)丹参(二钱)降香(一钱五分)桂枝(五分)右产后不慎,营卫气血不宣。
势入损途,有鞭长莫及之虞。延胡索(二钱)蒲黄(二钱)桃仁(二钱)酒炒红花(一钱五分)炒赤芍(二钱)泽兰叶(二钱)徭桂(一钱)川芎(一钱)上药醋浸一宿煎。另用西血珀二分,空心先服。右产后不时发热,腹中作痛。营虚挟滞未清,久恐延损。延胡索广郁金乌药楂炭降香砂仁炒青蒿西血珀制香附刘(右)产后两月,下痢不止,色黄而腻,身热脉濡。气湿不宣,恐成休息。
广皮煨木香泽泻南楂炭(赤砂糖三钱同炒枯研末绢包入煎)茯苓炒枳实乌药生薏仁赤芍(甘草三分煎汤收入)砂仁右产后恶露未清,营气阻滞,营失流畅,气聚成形,腹中痛胀,寒热往来。脉数而弦恐从实变虚,而至难复。醋炒柴胡延胡索金铃子台乌药焦麦芽当归炭炒赤芍川郁金南楂炭震灵丹马(右)新产之后,气逆如喘,痰多白腻,不能着卧。心悸汗出,耳鸣头晕,悉与气逆之轻重而为出入。夫产后发喘,历代名贤咸以为阴虚虚火克金,肺气欲绝,最为危险之候。
救援之法,则有生脉。阅前方按法施治,应验不验。详询起居,知胎前与初产之时,曾以湿巾揩身,窍毫疏泄,百脉弛张之际,其水寒之气,袭于外则应于内,内经谓形寒饮冷则伤肺,以其两寒相感,中外皆伤,故气逆而上行,经文如此,与病大致相符。今诊六脉虚微,右寸关沉弦。半身以上疹密布。外无感触,安得有此。云翁先生所见独精,