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272-张聿青医案-清-张聿青-第152页

,则变化生生,自无太过不及之弊。今病象已得减轻,是善后之计,乃及今要务。夫阳气营运,本无所阻,所以阻者湿也。湿土之下,燥气乘之,所以湿郁之甚,而风即暗生,脉络不和,诸象皆由此致。及今之计,惟有运化浊痰,分消湿热。然分化太过,未免戕伐,因以补气之药参之,务期阴阳相生,道路交通,太过不及,各得其平,即是颐养天和之道。爰拟补气培脾养肝,以作调摄之资。而上则宣肺,中则和胃,下则分利膀胱,三焦流畅,湿痰自无容足之地,譬如一室氤氲,洞开前后,顷刻干洁。拙见所及,质之高明者,以为如何。
炙绵 土炒野于术 广藿香 郁金 制半夏 别直参(另研和入)
苍术(米泔浸麻油炒黄) 白蔻仁(另研和入) 泽泻 川雅连 猪苓 制首乌(炒切)
炒霞天曲 奎党参 云茯苓 生熟薏仁 白归身 陈广皮苦杏仁(去皮尖炒) 左秦艽 酒炒杭白芍 桑寄生 枳实 桔梗上药如法研为细末,水泛为丸如绿豆大,丸粒稍大为妙,每晨服三钱,下午半饥时服一钱五分,开水送下,祝(左) 膝膑后屈伸不利,病在阳明有余,阳明病则不能束筋骨而利机关。无如嗣续尚虚,精滑不固。
固其精气,必致湿热壅闭。然精欲其固,湿欲其泄,精之与水,本属两途,即从此意,用通涩并投之法。即请正之。
制半夏(三两) 炒于术(二两) 潼沙苑(盐水炒二两) 覆盆子(二两酒浸九蒸) 广陈皮(一两五钱)
川萆 (二两) 山萸肉(一两酒蒸) 泽泻(二两) 芡实(一两) 川断肉(一两) 生米仁(三两) 白茄根(一两五钱) 甘杞子(二两) 莲须(三钱) 木猪苓(二两) 菟丝子(二两酒蒸)
上药研为细末,用金樱子膏打糊为丸如桐子大,上下午半饥时各服二钱,淡盐汤送下。
某 脉右关独大,饮食起居如平人,而面色无华,口有秽气,时觉口渴。夫口臭者,胃热也,口秽且渴,胃热明矣。经云、心者生之本,神之变也,其华在面。今面色无华,又似心经主病。良以心主血,营出中焦,今胃中常被热灼,胃液常不能自养,而欲求救于水,水谷之气,化血微少,血液不充,自不能上华,其面。治之之法,清胃热即所以裕其生血之源,非无理蛮补所能塞责者。
西洋参(三两) 生甘草(七钱) 炒当归(一两) 炒杞子(三两) 大天冬(二两) 肥玉竹(二两)
奎党参(三两) 浓杜仲(三两) 大麦冬(二两) 炒山药(三两) 大生地(四两) 大熟地(三两)
泽泻(一两五钱) 粉丹皮(二两) 白茯苓(三两) 淡黄芩(一两酒炒) 柏子仁(二两去油) 生于术(一两五钱) 生扁豆皮(二两) 炒枣仁(一两五钱) 竹沥半夏(一两五钱) 橘红(盐水炒一两) 生薏仁(二两)
上药研为细末,用川石斛五两煎浓汤,糊丸如绿豆大,每晨服三钱,开水送下。
荣(左) 右肩臂作痛,前言阳明络虚,风痰入络,化痰宣络,如鼓应桴。调理之计,似可执守成法,无俟更章矣。岂知有不然者。病有标本,标可从治,化痰宣络是也。病标既退,自当及本。即如气喘曾发数次,至今行动每苦气逆,如果因痰而喘,于痰邪之外,别无所因。则于喘过之后,平日必有咯出之痰,何能泯然无迹。吾人呼出之气,出于心肺,吸入之气,入于肝肾,所以肺在上主气之出,肾在下主气之纳。惟下虚斯肾虚,不能仰吸肺气下行,气至中途,即行返出,此其所以为喘也。所以发而止,止而不轻复发者。
以下虽空乏,无所触引,尚堪收摄,惟行动触之,几不能摄耳。肝为肾子,水亏不能涵木,木燥生风,肌肉跳动,时而眩晕,皆风木亢盛之象,故曰病标既退,自当及本。拟益肾阴而不涉腻滞,助肾气而不涉刚燥,仍参蠲饮以治其上。
制首乌(四两炒) 阿胶珠(二两) 大生地(姜汁炙四两) 杭白芍(一两五钱) 炒杞子(三两) 云茯苓(二两) 浓杜仲(二两) 广橘红(一两) 生蒺藜(二两) 酒炒白归身(一两五钱) 小胡麻(一两五钱) 川断肉(一两五钱) 煨天麻(一两) 大有 (二两防风三钱煎汁炒) 盐水炒潼沙苑(二两)
龟板胶(二两牡蛎粉炒) 吉林小兼条参(一两另研和入) 生牡蛎(二两另研和入) 大天冬(一两五钱) 大麦冬(一两五钱) 炒萸肉(一两五钱) 牛膝炭(一两) 滁菊花(一两) 桑寄生(二两) 炙黑草(五钱)
炒于术(一两五钱)
制西洋参(二两)
上为细末,用桑枝膏打糊为丸,每晨空心服三钱,下午半饥时服一钱五分,开水送下。
某 夙有哮喘,肺气不克下降,脾土不主运旋,始则生痰聚饮,继则气机凝滞,不能通泄,以致少腹疝瘕,脐下有形,小腹胀满,按之坚硬。少腹两旁属肝,居中为冲脉,经谓冲脉为病,男子内结七疝,女子带下瘕聚。良由冲气不调,则脉络皆阻,为积为聚,由是来矣。宜宣通脉络。勿谓冬季膏丸,须藉滋补以养生却病,邪之不去,正与何有。
全当归(一两酒炒) 制香附(一两) 薄橘红(八钱) 泽泻(七钱) 炒小茴(三钱) 川芎(蜜水炒五钱)