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272-张聿青医案-清-张聿青-第114页

>茯苓神(各二钱) 泽泻(一钱五分) 五味子(四粒) 车前(一钱五分)
某 小溲作痛,甚至见血。湿热蕴结,渗于膀胱血分,血淋重证也。
生地炭 海金砂 龙胆草 萆 瞿麦 泽泻丹皮炭 草梢 上沉香 西血珀(二味研细末蜜水先调服)
某 高年溲赤漩脚,有粘腻血点。大非所宜。
萆 厘清饮去乌药,加淡菜四苓之类。后用六味丸生于术作汤及大补阴丸蜜炙紫菀汤下。
左 溲数而结滞不爽,并有粘腻红赤之物随溲而下。此肾虚而热结于下,膏淋之象。拟石顽法。
都气丸改汤加紫菀麦冬半夏淡菜,惟熟地改生地,茯苓加茯神。
毛(左) 淋痛溲浊。下焦湿热郁遏。从泻肝法。
细生地(姜汁炒四钱) 龙胆草(四分) 车前子(三钱) 细木通(一钱) 川柏片(姜汁炒四分) 甘草梢(八分) 泽泻片(二钱) 炒当归(二钱) 海金砂(一钱五分包) 牛膝梢(三钱) 川萆 (二钱)
应(左) 尿血之后,转成白浊。辛以化痰,苦以泄热,浊遂止住。今起居如常。调理之计,宜益肾而调脾胃,参以补气和中。
吉林参(一两) 肥玉竹(二两) 炒于术(二两) 陈广皮(一两) 大生地(五两) 甘杞子(三两)
白茯苓(二两) 炒山药(一两) 炒扁豆(三两) 制首乌(五两) 制半夏(一两五钱) 女贞子(三两酒蒸)
杜仲(盐水炒三两) 白归身(一两酒炒) 杭白芍(一两五钱) 生熟草(各三钱) 怀牛膝(三两酒炒) 车前子(一两五钱)
丹皮(二两) 泽泻(一两五钱) 潼沙苑(盐水炒三两) 建莲肉(二两)
共研末,以阿胶四两,溶化为丸,每服三钱。
廖(左) 久浊色带黄稠,茎中有时作痛,每晨目带红赤,腿股酸楚,步履维艰。脉细弦微滑。肾虚湿热伏留未楚,精水混淆不分,精关遂难扃固。拟理湿泄热,而化败浊。
制半夏 生薏仁 益智仁 石菖蒲 川萆 上广皮 白术 茯苓 白果肉(打) 二妙丸(二钱先服)
秦(左) 温化湿寒,淋痛逐渐减轻。然稍涉劳顿,辄复作痛。再兼劳淋法治。
熟地炭(四钱) 大麦冬(三钱) 丹皮(二钱) 茯苓(一钱五分) 泽泻(一钱五分) 生山药(三钱)
五味子(五粒) 萸肉(三钱) 生熟谷芽(各一钱五分)
戴(左) 向有精浊旧恙,湿热内盛,湿注于肠,致大便泄浊,小溲黄赤,精浊泛而更盛,内热胃钝。恐湿热熏蒸,致有身热之类。
制半夏(三钱) 川萆 (二钱) 川朴(一钱) 腹皮(二钱) 猪赤苓(各二钱) 泽泻(一钱五分)
广皮(一钱) 生熟薏仁(各二钱) 滑石(四钱) 二妙丸(二钱先服)
戴(左) 脉濡不滑,右尺鼓指。小溲虽不作痛,而马口仍带干结。下焦湿热逗留,驾轻就熟,不能霍全者为此。
黑山栀(三钱) 车前子(二钱) 肥知母(二钱) 泽泻(一钱五分) 龙胆草(四分) 滑石(四钱)
瞿麦(二钱) 木通(六分) 猪苓(二钱) 淡竹叶(一钱五分) 猪肚丸(盐汤下二钱)
秦(左) 肾虚逗留湿热,小溲淋痛,时作时止。前贤谓小肠有血则小便涩,小肠有气则小便胀,小肠有火则小便痛。厘清火府,以图徐退。
大生地 甘草梢 黑山栀 赤白苓 建泽泻 细木通 车前子 滑石 淡竹叶 知柏八味丸左 高年气虚,湿热下注为浊。宜从补气之中,参以分利。
人参须 野于术 广皮 赤白苓 生熟米仁 制半夏 川萆 猪苓 杜仲 生熟谷芽左 小溲漩脚起沫,有时作痛。脉象左大。此肾虚而湿热留恋。拟苦以泄之,咸以化之。
秋石(三钱) 牡蛎(三钱) 车前子(二钱) 茯苓神(各二钱) 大贡菜(二只) 大补阴丸(四钱分二次服)
左 淋痛甚剧,此湿热蕴结也。
木通(一钱) 滑石(四钱) 瞿麦(二钱) 炒丹皮(二钱) 黄柏(一钱五分) 草梢(六分)
川萆 (二钱) 车前子(三钱) 龙胆草(五分) 黑山栀(三钱) 清宁丸(三钱另服)
左 由白浊而转溲血,尿管作痛。此肾虚湿热,未可轻视。
生地炭 蒲黄炭 丹皮炭 海金砂 甘草梢 滑石块 黑山栀 当归炭 淡竹叶 藕汁 西血珀(四分研末藕汁调服)
左 溲涩作痛,咳嗽痰多。湿热蕴阻膀胱。当疏风利湿。
前胡 木通 橘红 瞿麦 车前子 牛蒡子 杏仁 枳壳 蓄 萆 石菖蒲 清宁丸(三钱)
左 血淋痛剧,湿热蕴结膀胱。
海金砂 丹皮炭 黑山栀 淡芩 甘草梢 车前子 生地炭 炒小蓟 赤苓 淡竹叶 上沉香 西血珀(二味研细先调服)
卷十三
癃闭
唐(左) 小溲淋痛,闭癃不爽,甚至涓滴不通。脉细而沉候弦硬。此湿热蕴结膀胱。恐至癃闭。
滑石块 甘草梢 泽泻 瞿麦 磨湘军(三分) 黑山栀 车前子 蓄 滋肾通关丸(盐汤送下)
二诊 涩痛大退,而尿管气坠难忍,无形之热稍化,而有形之湿压滞府气。再标本并顾。