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272-张聿青医案-清-张聿青-第111页

皮(一钱) 茯苓(三钱) 姜渣(六分) 代赭石(三钱)
制半夏(一钱五分) 炒竹茹(一钱) 黑大枣(二枚)
八诊 脾胃气弱,旬日之后,健运不复。拟六君出入。
小兼条参(另煎冲一钱) 半夏曲(炒一钱五分) 茯苓(三钱) 砂仁壳(五分) 土炒于术(一钱)
广陈皮(一钱) 广木香(二分) 生熟甘草(各二分) 生熟谷芽(各一钱五分)
九诊 脾胃稍得健运。脾土以阳为用,前法再参温补下焦。
奎党参(二钱) 白茯苓(三钱) 菟丝子(三钱) 炒山药(三钱) 甘杞子(三钱) 生于术(一钱五分)
补骨脂(三钱) 砂仁末(四分后入) 生熟谷芽(各一钱)
十诊 中焦受气,受谷气也。少火生气,以蒸变于下,气生于上也。中州运化呆钝。良由蒸变无力,谷难化气。再益阴中之阳,以助少火之蒸化。
台参须(另煎冲一钱) 生于术(二钱) 破故纸(盐水炒三钱) 甘杞子(三钱) 菟丝子(盐水炒三钱)
煨益智(八分) 潼沙苑(盐水炒三钱) 湘莲肉(三钱) 茯神(三钱)
陈(左) 咯血以来,不时遗泄,腰府作酸。心肾俱病也。
茯神(三钱) 潼沙苑(三钱) 炒山药(三钱) 龙骨(三钱) 牡蛎(五钱) 炒枣仁(三钱)
浓杜仲(三钱) 菟丝子(盐水炒三钱) 金色莲须(八分)
严 摄纳肾阴,脉证相安。然无梦泄精,亦属肾阴不固。前法参以固摄。
生熟地 淮山药 海蛤壳 牡蛎 白芍 炒萸肉 潼沙苑 茯神 五味子(四分先服)
华(左) 梦遗而苔白腻,此湿热混淆也。
焦白术(一钱五分) 神曲(一钱五分) 川萆 (二钱) 川朴(一钱) 生薏仁(四钱) 白茯苓(三钱)
泽泻(一钱五分) 木猪苓(二钱) 广皮(一钱) 滑石块(三钱)
左 溲痛降序,溲黄赤较退。然屡次遗泄,还是湿热扰攘也。
细生地(四钱) 车前子 甘草梢 淡芩 知母 赤白苓 龙胆草(五分) 川萆 泽泻左 遗泄频来,溲热而赤,湿热盛极可知。
广皮 泽泻 制半夏 川黄柏(盐水炒) 淡芩 萆 猪苓 生薏仁 猪肚丸左 肾藏精而主纳,膀胱藏水而主出。肾虚湿热内扰,湿不得泄,精不得藏。欲固其肾藏之精,当祛其膀胱之湿。
生于术 川萆 牡蛎 猪苓 泽泻 生米仁 川黄柏 茯苓神 大淡菜左 不时遗泄,眩晕耳鸣腹痛。肾虚则木旺,木旺则气滞,气滞则风生。其病虽殊其源则一。
制香附 新会皮 牡蛎 砂仁末 金色莲须 白蒺藜龙骨 炒山药 豆衣 大淡菜左 遗浊相兼。昨投分利湿邪,脉仍濡滑。若水湿不克厘清,其精窍何从扃固。但湿为粘腻之邪,非一蹴所能几耳。拟汤丸并进,上下分治。
制半夏(三钱) 广皮(一钱) 生米仁(四钱) 猪苓(二钱) 茯苓(三钱) 泽泻(一钱五分)
川萆 (二钱) 野于术(一钱五分) 制香附(一钱五分) 威喜丸(二钱药前先服) 五日后服猪苓丸(二钱方见医通)
郁(左) 梦遗频来。脉象濡细,左尺涩弱,左寸浮大。心肾两亏,水火不能相济。从心肾主治。
朱茯神(三钱) 潼沙苑(盐水炒三钱) 生山药(三钱) 杭白芍(酒炒一钱五分) 炒枣仁(二钱)
菟丝子(盐水炒三钱) 奎党参(三钱) 柏子仁(去油三钱) 远志肉(五分) 湘莲肉(三钱)
俞(左) 有梦而遗,渐至咳嗽,往来寒热,汗出方解。脉细数少力。此由气血并亏,阴阳不护,恐损而不复。
用仲圣二加桂枝龙牡汤,以觇动静如何。
桂枝 牡蛎(盐水 ) 炒地骨皮 白芍 白薇 龙骨 远志 茯神 淮小麦 南枣
卷十三
淋浊
钱(左) 浊经两月,小溲甚畅,而马口不净,时有渗溢。脉大不耐重按。此气虚矣。
别直参(另煎冲一钱) 野于术(二钱) 炙柴胡(四分) 沙苑子(三钱) 泽泻(一钱五分) 炙绵(三钱) 炙升麻(四分) 广皮(一钱) 牡蛎(四钱) 威喜丸(二钱药汁送服)
施(左) 淋浊而于溲毕作痛,阴虚湿热下袭也。
秋石(四分) 牛膝梢(三钱) 生薏仁(四钱) 官桂(四分) 磨沉香(四分冲) 萆 (二钱)
甘草梢(五分) 车前子(三钱) 藕汁(一酒杯冲)
二诊 淋痛稍退。再清下焦湿热。
制半夏(一钱五分) 云茯苓(三钱) 牛膝梢(三钱) 泽泻(一钱五分) 广皮(一钱) 甘草梢(五分)
车前子(三钱) 龟甲心(炙先煎五钱) 二妙丸(开水先服)
李(左) 血淋四载有余,尿管作痛。湿热留恋膀胱血分,不易图治。
海金砂(三钱) 细木通(一钱) 炒小蓟(一钱五分) 甘草梢(五分) 山栀(三钱) 丹皮炭(二钱)
滑石块(三钱) 当归炭(二钱) 牛膝梢(三钱) 细生地(四钱) 上沉香(五分) 西血珀(五分二味研细先调服)
左 病后湿热未清,袭入下焦为浊。当为厘清。
炒于术(