左旋
气逆则呕。附子补气。生姜散气。千金曰。呕家多服生姜。此为呕家圣药。论云。真武、北方水神也。水气在心下。外带表而属阳。必应发散。故治以真武汤。青龙汤主太阳病。真武汤主少阴病。少阴病。下利。清谷。里寒外热。手足厥逆。脉微欲绝。身反不恶寒。其人面赤色。或腹痛。或干呕。或咽痛。或利止。脉不出者。通脉四逆汤主之。下利清谷。手足厥逆。脉微欲绝。为里寒。身热不恶寒。面色赤。为外热。此阴甚于内。格阳于外。不相通也。
与通脉四逆汤。散阴通阳。
【目录】卷六辨少阴病脉证并治第十一【篇名】通脉四逆汤方第九十八
属性：甘草（二两炙）附子（大者一枚生用去皮破八片）干姜（三两强人可四两）上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分温再服。其脉即出者愈。后加减法。面色赤者。加葱九茎。葱味辛。以通阳气。腹中痛者。去葱。加芍药二两。芍药之酸。通寒。利腹中痛。为气不通也。呕者。加生姜二两。辛以散之。呕为气不散也。咽痛者。去芍药。加桔梗一两。咽中如结。加桔梗则能散之。利止。脉不出者。去桔梗。加人参一两。利止脉不出者。亡血也。
加人参以补之。经曰。脉微而利。亡血也。四逆加人参汤主之。脉病皆与方相应者。乃可服之。王宇泰云。方与四逆汤同。但此倍干姜耳。少阴病。四逆。其人或咳、或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。四逆者。四肢不温也。伤寒邪在三阳。则手足必热。传到太阴。手足自温。至少阴。则邪热渐深。故四肢逆而不温也。及至厥阴。则手足厥冷。是又甚于逆。四逆散。以散传阴之热也。
【目录】卷六辨少阴病脉证并治第十一【篇名】四逆散方第九十九
属性：甘草（炙味甘平）枳实（破水渍炙干味苦寒）柴胡（味苦寒）芍药（味酸微寒）上四味。各十分。捣筛白饮和。服方寸匕。日三服。内经曰。热淫于内。佐以甘苦。以酸收之。以苦发之。枳实甘草之甘苦。以泄里热。芍药之酸。以收阴气。柴胡之苦。以发表热。后加减法。咳者。加五味子。干姜。各五分。并主下痢。肺寒气逆则咳。五味子之酸。收逆气。干姜之辛。散肺寒。并主下痢者。肺与大肠为表里。上咳下痢。治则颇同。悸者。加桂枝五分。
悸者。气虚而不能通行。心下筑筑然悸动也。桂犹圭也。引导阳气。若热以使。小便不利者。加茯苓五分。茯苓味甘而淡。用以渗泄。腹中痛者。加附子一枚。炮令拆。里虚。遇邪则痛。加附子以补虚。泄利下重者。先以水五升。煮薤白三升。煮取三升。去滓。以散三方寸匕。内汤中。煮取一升半。分温再服。泄利下重者。下焦气滞也。加薤白以泄气滞。论云。四肢者。诸阳之本。阳气不足。阴寒加之。阳气不相顺接。是致手足不温而成四逆。此汤中发阳气。
走散阴寒。温经暖肌。故以四逆名。此奇制之大剂也。四逆属少阴。少阴者肾也。肾肝位远。非大剂不能达。内经曰。远而奇偶。制大其服。此之谓也。少阴病。下利。六七日咳而呕渴。心烦不得眠者。猪苓汤主之。下利不渴者。里寒也。经曰。自利不渴者。属太阴。以其脏寒故也。此下利呕渴。知非里寒。心烦不得眠。知胁热也。与猪苓汤渗泄小便。分别水谷。经曰。复不止。当利其小便。此之谓欤。少阴病。得之二三日。口燥咽干者。急下之。宜大承气汤。
伤寒传经五六日。邪传少阴。则口燥舌干而渴。为邪渐深也。今少阴病。得之二三日。邪气未深入之时。便作口燥咽干者。是邪热已甚。肾水干也。急与大承气汤下之。以全肾也。少阴病。自利清水。色纯青。心不必痛。口干燥者。急下之。宜大承气汤。少阴、肾水也。青、肝色也。自利色青。为肝邪乘肾。难经曰。从前来者为实邪。以肾蕴实邪。必心下痛。口干燥也。与大承气汤。以下实邪。少阴病。六七日。腹胀不大便者。急下之。宜大承气汤。此少阴入腑也。
六七日。少阴之邪入腑之时。阳明内热壅甚。腹满不大便也。阳明病。土胜。肾水则干。急与大承气汤下之。以救肾水。张兼善云。阳明与少阴。皆有急下之条。然而证虽不同。其入腑之理则一。是以皆用大承气也。王三阳云。少阴病。下利七六日。以下诸条。方是阳证传经之少阴也。少阴病。脉沉者。急温之。宜四逆汤。既吐且利。小便复利而大汗出。下利清谷。内寒外热。脉微欲绝者。不云急温。此少阴病脉沉。而云急温者。彼虽寒甚。
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