科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
264-张卿子伤寒论-第51页
则面微尘。此 面垢者。少阳也。遗尿者。太阳也。三者以阳明证多。故出阳明篇中。三阳合病。为表 里有邪。若发汗攻表。则燥热益甚。必愈谵语。若下之攻里。表热乘虚内陷。必额上汗 出。手足逆冷。其自汗出者。三阳经热甚也。内经曰。热则腠理开。荣卫通。汗大泄。
与白虎汤。以解内外之热。
二阳并病。太阳证罢。但发潮热。手足 汗出。大便难而谵语者。下之则愈。宜 大承气汤。
本太阳病。并于阳明。名曰并病。太阳证罢。是无表证。但发潮热。是热并阳明。一 身汗出。为热越。今手足 汗出。是热聚于胃也。必大便难而谵语。经曰。手足 然 而汗出者。必大便已硬也。与大承气汤。以下胃中实热。
阳明病。脉浮而紧。咽燥口苦。腹满而喘。发热。汗出。不恶寒。反恶热。身重。
若发汗则燥。心愦愦。反谵语。若加烧针。必怵惕烦躁。不得眠。若下之。则胃中空虚。
客气动膈。心中懊 。舌上苔者。栀子豉汤主之。
脉浮发热。为邪在表。咽燥口苦。为热在经。脉紧。腹满而喘。汗出。不恶寒。反 恶热。身重。为邪在里。此表里俱有邪。犹当双解之。若发汗攻表。表热虽除。而内热 益甚。故燥而愦愦。反谵语。愦愦者。心乱。经曰。荣气微者。加烧针。则血不行。更 发热而躁烦。此表里有热。若加烧针。则损动阴气。故怵惕烦躁不得眠也。若下之。里 热虽去。则胃中空虚。表中客邪之气。乘虚陷于上焦。烦动于膈。使心中懊 而不了了 也。舌上苔黄者。热气客于胃中。舌上苔白。知热气客于胸中。与栀子豉汤。以吐胸中 之邪。
娄氏云。栀子豉汤。专指下后心中懊 者设。
若渴欲饮水。口干舌燥者。白虎加人参汤主之。
若下后。邪热客于上焦者。为虚烦。此下后。邪热不客于上焦。而客于中焦者。是 为干燥烦渴。与白虎加人参汤。散热润燥。
若脉浮。发热。渴欲饮水。小便不利者。猪苓汤主之。
此下后客热客于下焦者也。邪气自表入里。客于下焦。三焦俱带热也。脉浮发热者。
上焦热也。渴欲饮水者。中焦热也。小便不利者。邪客下焦。津液不得下通也。与猪苓 汤利小便。以泻下焦之热也。
张兼善云。脉浮发热。上焦也。渴欲饮水。中焦也。小便不利。下焦也。津液不得 下通也。但邪热客于下焦。则津液亦不得上升。故亦有作渴者。泻下焦之热。热不得阻 塞中焦。肺与膀胱。津液流通。而病自愈矣。
<目录>卷五\辨阳明病脉证并治第八<篇名>猪苓汤方第七十五属性：猪苓（去皮味甘平） 茯苓（味甘平） 阿胶（味甘平） 滑石（碎味甘寒） 泽 泻（味甘咸寒各一两）
上五味。以水四升。先煮四味。取二升。去滓。内下阿胶。烊消。温服七合。日三 服。
甘甚而反淡。淡味渗泄为阳。猪苓茯苓之甘。以行小便。咸味涌泄为阴。泽泻之咸。
以泄伏水。滑利窍。阿胶滑石之滑。以利水道。
阳明病。汗出多而渴者。不可与猪苓汤。以汗多。胃中燥。猪苓汤复利其小便故也。
针经曰。水谷入于口。输于肠胃。其液别为五。天寒衣薄则为溺。天热衣浓则为汗。
是汗溺一液也。汗多为津液外泄。胃中干燥。故不可与猪苓汤利小便也。
脉浮而迟。表 热里寒。下利清谷者。四逆汤主之。
浮为表热。迟为里寒。下利清谷者。里寒甚也。与四逆汤。温里散寒。
若胃中虚冷。不能食者。饮水则哕。
哕者、咳逆是也。千金曰。咳逆者。哕逆之名。胃中虚冷。得水。则水寒相搏。胃 气逆而哕。
脉浮发热。口干鼻燥。能食者。则衄。
脉浮发热。口干鼻燥者。热在经也。能食者。里和也。热甚于经。迫血为衄。胃中 虚冷。阴胜也。水入于经其血乃成。饮水者。助阴气。逆为哕。发热口干。阳胜也。食 入于阴。长气于阳。能食者。助阳。血妄为衄。三者。偏阴偏阳之疾也。
王三阳云。上二条。另是中阴腑之疾。此条以下。又是阳经传来之疾也。
阳明病。下之。其外有热。手足温。不结胸。心中懊 。饥不能食。但头汗出者。
栀子豉汤主之。
表未罢而下者。应邪热内陷也。热内陷者。则外热而无手足温。今外有热而手足温 者。热虽内陷。然而不深。故不作结胸也。心中懊 。饥不能食者。热客胸中。为虚烦 也。热自胸中薰蒸于上。故但头汗出而身无汗。与栀子豉汤。以吐胸中之虚烦。
阳明病。发潮热。大便溏。小便自可。胸胁满不去者。小柴胡汤主之。
阳明病。潮热。为胃实。大便硬而小便数。今大便溏。小便自可。则胃热未实而水 谷不别也。大便溏者。应气降而胸胁满去。今反不去者。邪气犹在半表半里之间。与小 柴胡汤。以去表里之邪。
吴氏云。邪在半表半里。虽潮热。不得为里大实。故仍以半表半里治之。何也。便 溏胁满故也。
阳明病。胁下硬满。不大便而呕。舌上白苔者。可与小柴胡汤。上焦得通。津液得 下。