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264-张卿子伤寒论-第50页
声转者是。所谓重 语者也。若声重亦声转之。
王宇泰云。谵语者。谓乱言无次。数数更端也。郑声者。谓郑重频烦也。只将一句 旧言。重叠频言之。终日殷勤。不换他声也。盖神有余。则能机变而乱语。数数更端。神不 足。则无机变而只守一声也。成氏谓郑卫之声非是。
娄氏云。谵语者。气虚独语也。素问云。脱阳者见鬼。余用参 温补。活者数百十 人。不可概以谵语为实。
直视。谵语。喘满者死。下利者亦死。
直视谵语。邪胜也。喘满为气上脱。下利为气下脱。是皆主死。
发汗多。若重发汗者。亡其阳。谵语。脉短者死。脉自和者不死。
亡阳胃燥谵语者。脉短。津液已绝。不可复治。脉自和。为正气未衰而犹可生也。
伤寒。若吐若下后。不解。不大便。五六日。上至十余日。日晡所发潮热。不恶寒。独 语。
如见鬼状。若剧者。发则不识人。循衣摸床。惕而不安。微喘。直视。脉弦者生。涩者 死。微者。但发热谵语者。大承气汤主之。若一服利。止后服。
若吐若下。皆伤胃气。不大便。五六日。上至十余日者。亡津液。胃气虚。邪热内 结也。阳明王于申酉戌。日晡所发潮热者。阳明热甚也。不恶寒者。表证罢也。独语如见 鬼状者。阳明内实也。以为热气有余。若剧者。是热气甚大也。热大甚于内。昏冒正气。
使不识人。至于循衣摸床。惕而不安。微喘直视。伤寒阳胜而阴绝者死。阴胜而阳绝者 死。热剧者为阳胜。脉弦为阴有余。涩为阴不足。阳热虽剧。脉弦。知阴未绝而犹可生。
脉涩。则绝阴。故不可治。其邪热微而未至于剧者。但发热。谵语。可与大承气汤以下 胃中热。经曰。凡服下药。中病即止。不必尽剂。此以热未剧。故云若一服利。则止后 服。
阳明病。其人多汗。以津液外出。胃中燥。大便必硬。硬则谵语。小承气汤主之。
若一服。谵语止。更莫复服。
亡津液。胃燥。大便硬而谵语。虽无大热内结。亦须与小承气汤。和其胃气。得一 服。谵语止。则胃燥以润。更莫复与承气汤。以本无实热故也。
阳明病。谵语。发潮热。脉滑而疾者。小承气汤主之。因与承气汤一升。腹中转失 气者。更服一升。若不转失气。勿更与之。明日不大便。脉反微涩者。里虚也。为难治。
不可更与承气汤也。
阳明病。谵语。发潮热。若脉沉实者。内实者也。则可下。若脉滑疾。为里热未实。则 未可下。先与小承气汤和之。汤入腹中。得失气者。中有燥屎。可更与小承气汤一升以 除之。若不转失气者。是无燥屎。不可更与小承气汤。至明日。邪气传时。脉得沉实紧 牢之类。是里实也。反得微涩者。里气大虚也。若大便利后。脉微涩者。止为里虚而犹 可。此不曾大便。脉反微涩。是正气内衰。为邪气所胜。故云难治。
阳明病。谵语。有潮热。反不能食者。胃中必有燥屎五六枚也。若能食者。但硬尔。
宜大承气汤下之。
谵语。潮热。为胃热。当消谷引食。反不能食者。胃中有燥屎而胃中实也。若能食 者。胃中虚热。虽硬不得为有燥屎。杂病。虚为不欲食。实为欲食。伤寒则胃实热甚者 不能食。胃中虚热甚者能食。与杂病为异也。大承气汤。以下燥屎。逐结热。
阳明病。下血谵语者。此为热入血室。但头汗出者。刺期门。随其实而泻之。 然汗出 则愈。
阳明病。热入血室。迫血下行。使下血谵语。阳明病法多汗。以夺血者无汗。故但 头汗出也。刺期门。以散血室之热也。随其实而泻之。以除阳明之邪热。散邪除热。荣 卫得通。津液得复。 然汗出而解。
王三阳云。此男子亦有之。不比太阳少阳证也。热邪入腑中。故迫血下行。亦刺期 门者。期门。肝之募。肝主血。刺之以泻实也。
汗出谵语者。以有燥屎在胃中。此为风也。须下之。过经乃可下之。下之若早。语言 必乱。以表虚里实故也。下之则愈。宜大承气汤。
胃中有燥屎。则谵语。以汗出为表未罢。故云风也。燥屎在胃。则当下。以表未和。
则未可下。须过太阳经。无表证。乃可下之。若下之早。燥屎虽除。则表邪乘虚。复陷 于里。为表虚里实。胃虚热甚。语言必乱。与大承气汤。却下胃中邪热则止。
王三阳云。阳明多汗。况有谵语。故又当下。但风家有汗。恐汗出则表未罢。故须 过经可下。若早。燥屎虽除。表邪乘虚复陷。又将为表虚里实矣。下之则愈二句。
又申明乃可下之一句耳。
伤寒四五日。脉沉而喘满。沉为在里。而反发其汗。津液越出。大便为难。表虚里 实。久则谵语。
邪气入内之时。得脉沉而喘满。里证具也。则当下之。反发其汗。令津液越出。胃 中干燥。大便必难。久则屎燥胃实。必发谵语。
三阳合病。腹满身重。难以转侧。口不仁而面垢。谵语。遗尿。发汗则谵语。下之 则额上生汗。手足逆冷。若自汗出者。白虎汤主之。
腹满身重。难以反侧。口不仁。谵语者。阳明也。针经曰。少阳病甚