左旋
阳微不能养筋。则筋脉紧急而成也。张卿子云。可见亦不必因重感寒湿。病、身热。足寒。颈项强急。恶寒。时头热。面赤。目脉赤。独头面摇。卒口噤。背反张者。病也。太阳中风。为纯中风也。太阳伤寒。为纯伤寒也。皆不作。惟是太阳中风。重感寒湿。乃变为也。身热足寒者。寒湿伤下也。时头热面赤。目脉赤。风伤于上也。头摇者。风主动也。独头摇者。头为诸阳之会。风伤阳也。若纯伤风者。身亦为之动摇。手足为之搐搦。此皆内挟寒湿。故头摇也。
口噤者。寒主急也。卒口噤者。不常噤也。有时而缓。若风寒相搏。则口噤而不时开。此皆加之风湿。故卒口噤也。足太阳之脉。起于目内。上额。交巅上。其支别者。从巅入络脑。还出别下项。循肩膊内。挟脊。抵腰中。下贯臀以下。至足。风寒客于经中。则筋脉拘急。故颈项强急。而背反张也。张卿子云。此论状。活人书云。病外证。发热。恶寒。与伤寒相似。但其脉沉迟弦细。而项背反张。为异耳。太阳病。关节疼痛而烦。脉沉而细者。此名湿痹之候。
其人小便不利。大便反快。但当利其小便。金匮要略曰。雾伤皮腠。湿流关节。疼痛而烦者。湿气内流也。湿同水也。脉沉而细者。水性趣下也。痹、痛也。因其关节烦疼。而名曰湿痹。非香港脚之痹也。内经曰。湿胜则濡泄。小便不利。大便反快者。湿气内胜也。但当利其小便。以宣泄腹中湿气。古云。治湿之病。不利小便。非其治也。或云。甘草附子汤。麻黄连翘赤小豆汤。湿家之为病。一身尽疼。发热。身色如似熏黄。身黄如橘子色者。阳明瘀热也。
此身色如似熏黄。即非阳明瘀热。身黄发热者。栀子柏皮汤主之。为表里有热。则身不疼痛。此一身尽疼。非伤寒客热也。知湿邪在经而使之。脾恶湿。湿伤则脾病而色见。是以身发黄者。为其黄如烟熏。非正黄色也。徐氏云。此本湿热症。而论不言热。无治法。或治以白术附子汤。甘草附子汤。桂枝加桂等药。恐与湿热病不宜。张卿子云。湿热。即栀子柏皮汤证也。此白术附子汤症。湿家其人但头汗出。背强。欲得被覆向火。若下之早。则哕胸满。小便不利。
舌上如苔者。以丹田有热。胸中有寒。渴欲得水。而不能饮。则口燥烦也。湿家有风湿。有寒湿。此寒湿相搏者也。湿胜则多汗。伤寒则无汗。寒湿相搏。虽有汗而不能周身。故但头汗出也。背、阳也。腹、阴也。太阳之脉。挟脊。抵背。太阳客寒湿。表气不利而背强也。里有邪者。外不恶寒。表有邪者。则恶寒。欲得被覆向火者。寒湿在表而恶寒也。若下之早。则伤动胃气。损其津液。故致哕而胸满。小便不利。下后里虚。上焦阳气。因虚而陷于下焦。
为丹田有热。表中寒乘而入于胸中。为胸上有寒。使舌上生白苔滑也。脏燥。则欲饮水。以胸上客寒湿。故不能饮。而但口燥烦也。或云。小陷胸汤。甘草附子汤。小便不利。五苓散。理中去姜加术。选用。又云。小便利者。桂枝加附子。理中加茯苓。茯苓白术汤。选用。湿家。下之。额上汗出。微喘小便利者。死。若下利不止者。亦死。湿家发汗则愈。金匮要略曰。湿家身烦疼。可与麻黄。加术四两。发其汗为宜。若妄下。则大逆。额上汗出而微喘者。
乃阳气上逆也。小便自利。或下利者。阴气下流也。阴阳相离。故云死矣。内经曰。阴阳离缺。精气乃绝。问曰。风湿相搏。一身尽疼痛。法当汗出而解。值天阴雨不止。医云。此可发汗。汗之不愈者。何也。答曰。发其汗。汗大出者。但风气去。湿气在。是故不愈也。若治风湿者。发其汗。但微微似欲汗出者。风湿俱去也。值天阴雨不止。明其湿胜也。内经曰。阳受风气。阴受湿气。又曰。伤于风者。上先受之。伤于湿者。下先受之。风湿相搏。则风在外。
而湿在内。汗大出者。其气暴。暴则外邪出。而里邪不能出。故风去而湿在。汗微微而出者。其气缓。缓则内外之邪皆出。故风湿俱去也。王宇泰云。麻黄白术汤。桂枝附子汤。风湿宜汗。桂枝加白术。黄防己汤。张卿子云。风湿相搏。法当汗出而解。正如前条麻黄加术。使微微蒸发。表里气和。风湿俱去。若成注似以表言风。以里言湿。则不可。湿家病。身上疼痛。发热。面黄而喘。头痛鼻塞而烦。其脉大。自能饮食。腹中和。无病。病在头中寒湿。
故鼻塞。内药鼻中。则愈。病有浅深。证有中外。此则湿气浅者也。何以言之。湿家不云关节烦疼。而云身上疼痛。是湿气不流关节。
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