出索茶饮,饮辄逆流,左鼻出茶,入腹者十之三。当迓白下名家调理者尽其人。几一月,不惟饮茶水为然,食粥与饭亦多从鼻出。太学生平喜精洁,日与交游皆缙绅、逢掖,遂以疾自惭,因告假图治。闻京口多名医,买舟访之。如何、如张、如团,无不谒治。然愈服药愈病,渐加恶心,头晕,肌肉削,四肢无力,心益惴惴。亟归就予治。予诊毕,因叩所见诸名公认何症、投何剂?中叔曰∶诸君皆谓此疾板籍无载,治法无稽,徒揣度为胃火。谓诸逆上冲,皆属于火。
故投剂非黄连解毒,即三黄、石膏、栀子、黄柏、知母、天花粉、葛根之属。侄也以初到白下苦酒,因酒动火,理或为然,听其治而不惶它计也。予曰∶治病贵辨明经络与经络之出纳虚实,明脏象,察经度,究竟夫病机病能,此扁鹊所以随俗为变也。何常拘拘守方书哉?《内经》有云∶咽喉者,水谷之道路也;喉咙者,气之所以上下者也;颃颡者,分气之所泄也。人之鼻渊涕出不收者,颃颡不开也。子之症也颃颡不开之类尔。颃颡不开,故气上而不下。
会厌弱而不能掩其气喉。夫鼻与气喉相通,惟不掩故饮食逆从鼻窍而出。不见常人偶气逆而饮食自喷嚏出乎!即其例也。且右脉缓弱无力,气虚明矣。《内经》云∶形寒饮冷则伤肺。又曰∶脾胃喜温而恶寒。又云∶视听明而清凉,香臭辨而温暖。子多服寒凉,此所以恶心、头晕、肌消也。予但为温补。盖肺属金而主气,金气旺则收敛下降,气下降则饮食从气下矣。以六君子汤加辛夷、桑白皮、苡仁、沉香一进而势缓,三进而止大半,七剂而全安。以此症旧无载,故笔之以俟后人采焉。
【目录】卷四新都治验
【篇名】程达庵四媳戴氏产半月而腿疼属性:程达庵四媳戴氏,产半月而腿疼。迎专科诊视曰虚,投以八珍汤,服十日,痛益甚。予赴邑候之召,道经其庐,达庵趋问∶产后半月而腿疼,何症?予曰∶两腿皆疼,独一疼也?达庵曰∶右腿疼。予问疼处热否?曰∶热。予谓切不可认虚认风。此产后败血凝滞血海,流于经络,不急治则血无从出、久必化脓成毒,或为肠痈,今腿痛是其征也。达庵默然而别。复迎专科,又曰风也。但丹溪有云,产后须当大补气血,虽有他症,以末治之。
投以十全大补汤。痛转剧,大发寒热,小腹近胯果红肿出脓。外科又为生肌收口太早,致腰俞复发一毒,肿痛寒热如初。十日后大溃脓而不收口,精神萎顿,肌肉陡削。饮食不进,恶心怯寒,奄奄一息尔。外科曰∶不可为也。专科曰∶余但治胎前产后,今为肿毒所坏。皆辞去而不下药,达庵始悔不听予言,以致误事。因急予,予往视。六脉濡大无力,疮口流清水而无脓。予曰∶势棘矣,不暇治疾,速为保脾。盖五脏六腑皆藉脾土以为养。然非大剂人参、附子不可。
始以人参、白术各五钱,甘草、干姜、大附子各一钱,黄三钱,白芷、桂心各五分,以其能排脓止痛也。外科犹然阻曰∶白术作脓恐不可服。予曰∶脓不死人,饮食不入口则死人也。急进之。四帖而神气回,饮食进,诸症悉减,疮口成脓。予语之曰∶生矣,改用参苓白术散,调理一月而安。达庵叩予曰∶公何预知必为肿毒,当急治也?予曰∶《内经》所谓脏象。又云∶现症腿疼而热,症已现矣。生于产后非败血所致而何?于时急为疏通,不留经络,何毒之有?
专科不察而补,是益其毒而助之溃也。外科不审虚实强弱,概以毒治之,奈何不使患者几危哉?达庵曰∶专科之不足恃也。如此夫,虽然不如是,无以见公之高矣。
【目录】卷五宜兴治验
【篇名】徐学士检老患肠风下血数桶后委顿而右胁极痛(有发明)属性:学士徐检老,体丰浓,善饮,致有肠风,计下血不下数桶,因而委顿。己卯仲冬,右胁极疼痛,上至耳后,夜分尤甚,左右不能转动,转动则痛甚,饮食减,面色青,闭目汗出如雨,湿透衣被,故不敢合睫而睡。族医皆投以香附、青皮,及辛散之剂,痛愈甚,汗愈多,面愈青。逆予诊之,两寸短弱,左关弦而搏指,右关沉滑,六脉皆近七至。予曰∶据痛在少阳经分野,始必动于怒,木火之性上而不下,故上冲耳后而皆痛也。
夜痛甚者,盖夜属肝气用事,《内经》云∶司疏泄者肝也。邪在肝胆,故阖目汗即大出,中焦原有湿痰,法当调肝清热解毒为主,兼利小便,不可遽止汗而使邪无出路。今脉大数,如遽敛汗,是逆其木火之性,不惟痛加,且将发肿毒而害非浅矣。《内经》云∶膏粱之变,足生大疔,当预防之。公曰∶
左旋