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194-姚贞白医案*导航地图-第24页|进入论坛留言



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,口吐痰沫甚多。大便通畅,小便量增,颜色转清。夜能入睡二、三小时,尚多梦语。自觉头眩身困,肢酸无力,能略进饮食。诊脉弦滑渐平,舌赤转淡,苔薄。此风热痰邪外出,势趋好转。续宜养心安神,清热化痰,开郁利气为治。枣仁15克(冲)茯神15克炒知母6克川芎片6克炒枳壳6克醋郁金9克(冲)朱寸冬9克醋法夏9克生甘草3克净竹茹6克蛇胆陈皮末2支(分次调服)琥珀末3克(分次调服)四诊:服上方三剂后,神识清楚安定,二便正常。
思饮食,身软无力。时出虚汗,仍多梦易醒。脉转缓弱,舌淡润。此风热痰邪俱化,病退阴虚,心神不足,以下方调理。干地黄12克白玄参9克大寸冬9克茯神15克枣仁15克五味子3克生龙齿12克广木香2.4克炙远志6克炙甘草3克小红枣9枚莲子15克去心[按]此案拳由阴虚痰凝之体,复受激怒,发为狂症,内经云:“衣被不敛,语言善恶不避亲疏者,此神明之乱也。”难经云:“重阴者癫,重阳者狂。”初以温胆汤加栀、豉、菖蒲、牛黄等除风涤痰,清心利窍。
继加礞石、赭石、秦艽、珀末及牛黄清心丸等品,药后二便通畅,风热痰邪外出,神识清苏。病除正虚,则以酸枣仁汤及地黄、元麦、龙齿、远志等逐次安神定志,育阴潜阳,调和气血。疗程始终贯以邪气盛则实——当泻;精气夺则虚——当补之理法。闭经癫狂(精神分裂症)司××,女,二十四岁,已婚,工人。1972年2月。初诊:平素急躁易怒,嗜食辛辣,系肝郁脾弱之体。年来经候失调,前后愆期。又因工作繁忙,连遭意外刺激,自去年秋月起,月经即闭止不通。
日间勉可工作,入夜烦躁不安,有时竟彻夜不眠,心神恍惚,渐至悲伤哭泣,忧郁多疑。原单位医院曾给予镇静药物治疗,效果不显明,乃由家属扶送我院门诊。其时患者语言错乱,口中詈骂,身体摇晃,坐立不安。脉象沉弦中兼见滞涩,舌绛尖赤,苔薄黄。症属闭经日久,情志怫郁,心胆受邪,神明错乱。治宜疏肝活血、清心益脾。处方:全当归15克川芎6克茯神15克川郁金6克(冲)炒云连3克炙香附6克粉丹皮4.5克炒柴胡6克紫丹参9克生甘草3克白檀香6克建莲子12克牛黄清心丸1丸(水化开,分次兑入药内。
)二诊:上方服二剂后,患者晚间能静卧二、三个小时,醒后仍烦躁不安。心情急躁略见平定,言语错乱稍减。已有饥饿感,但食量仍少。此肝郁浙舒,心脾较调,浮火稍平。脉现弦滞,舌仍绛红。续用下方:当归15克川芎6克茯神15克醋郁金6克(冲)炙香附6克粉丹皮6克紫丹参9克炒续断9克玄胡索9克(冲)石菖蒲3克生甘草3克净竹茹6克牛黄清心丸1丸三诊:连用上方五剂后,烦乱渐减,入夜能熟睡五、六小时,醒后语言清晰。其形体消瘦,饮食尚少,时感腹胀痛,腰酸楚。
此心胆伏热将尽,肝郁脾弱,经脉未调,气不行血,脉仍弦滞,舌红苔薄。再拟下方:当归15克川芎6克茯神15克粉丹皮6克紫丹参9克郁金9克炙香附6克桃仁6克藏红花4.5克净竹茹6克建莲子15克四诊:上方服五剂,腰痛腹胀有加,继则月经来潮,色紫黑,量少有块,乃经闭日久,血瘀气滞。尔后烦躁诸症均消,食增,眠安,脉转平和,舌红苔润。再拟理气活血,滋养肝脾。
处方:楚薄荷4.5克炒柴胡6克当归12克炒杭芍9克川芎6克枣仁15克茯神15克紫丹参9克炙香附6克西砂仁6克炒续断9克桑寄生12克生甘草3克建莲子15克三月后随访,月经正常,诸症全愈。[按]经云:“二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月……。”本案先是经候愆期失调,后来又连遭怫惋,致经闭日久,心胆受邪,神明错乱。治则首重舒解清化,继则续以澄清心胆。三诊兼予行破,最后转重舒调滋养,理法灵活。不寐外宾某,男,四十岁。
1964年3月。初诊:久患失眠之疾,每日午睡及夜间,必服用安眠药方能勉强入睡,然睡而不熟,多梦易醒,甚或彻夜难眠。入睡前又必咯出多量黄白浓痰,而后胸膈舒畅,始能入睡。日常有乏力、气短、自汗、头昏、心烦、口苦或口淡、手足心热、尿频等症。适度假来昆,邀余会诊。诊脉细弦,舌红,苔白腻。此系脾虚湿邪不化,痰热内蕴,心胆受扰。《内经》云:“阳气不得入于阴故目不瞑”。法当祛痰除湿,滤胆清热,养心安神。宜日午进温胆涤痰之剂,夜服养心安神之方,标本并治,俾阴阳交合,自能安卧入寐。
处方:一方:法半夏9克茯苓15克细枳实3克(炒冲)广化红6克生甘草3克竹茹6克川贝母6克(冲)光杏仁9竟瓜萎壳1个(碎)二方:枣仁15克茯神15克川芎6克炒知母4.5克柏子仁9克炙远志6克法半夏