、腹痛、里急后重等诸症消失。脉细缓,舌淡润,神倦体弱。乃病后气血不足,拟下方调理:全当归15克炒杭芍9克白茯苓12克金石斛9克广木香3克红饭豆12克(冲)波蔻6克(冲)生甘草3克莲子肉12克炒玉米、老米各12克苏条参12克炒淮药12克[按]首重清暑祛湿,理气化滞;继以通导解毒,活血疏调。后病退正虚,用归、芍、条参、淮药、石斛、莲子等品,养益气血及肝脾。暑热痢(小儿菌痢)姚××,男,五岁。1972年6月。
在某医院会诊。患儿发热月余不退,下痢赤白粘液,日廿余行。口燥,唇焦,腹部胀满,不思饮食。干呕,咳嗽,小便短赤。大便培养,检出痢疾杆菌。午后体温40—41。c。面色发青:神识昏迷,病情急剧,举行中西会诊。诊脉浮数,左关弦,右关濡滞,舌质红,苔黄少津。触诊腹满而痛,周身肌肤火热。是盛夏伤暑之势,内经云。“因于暑,汗烦则喘咳,静则多言,体若燔炭……”。而暑湿互滞,下注魄门,遂成是证。治则解暑清热,消滞理气。
处方:藿香梗4.5克粉葛根6克炒大黄2.4克炒云连1.5克炒黄芩4.5克广木香2.4克炒杭芍6克车前草6克生甘草2.4克二诊:上方服一剂得汗,神识渐清,体温降至38—39。c,下痢减半,腹胀痛均舒,小便短黄,肤热较退,仍咳。脉象弦滞,舌红,苔淡黄。此暑邪得解,胃肠积滞未清,续拟下方:粉葛根6克炒云连2.4克炒黄芩4.5克广木香2.4克冲波蔻3克焦山查6克车前子6克莱菔子4.5克(炒冲)苏梗片4.5克炒赤白芍各4.5克烧鸡金1枚三诊:热退神清,体温37—38。
C下痢日五、六行,色转黄,小便清长。咳稀,稍能进食。诊脉细弦而滑,舌淡苔薄。续拟下方:粉葛根4.5克广木香2.4克冲波蔻3克白茯苓9克红饭豆9克烧鸡金1枚云黄连2.4克(吴萸水炒)炒莱菔子3克炒赤白芍各4.5克广子片4.5克甘草2.4克四诊:上方服二剂,下痢全止,大便日一行,化验:痢疾杆菌消失。食眠转佳,余症皆除。脉调、舌润。拟方调理二剂出院。
处方:苏条参9克漂白术6克白茯苓9克炒杭芍6克广木香2.4克西砂仁3克生甘草3克全当归6克炒玉米、老米各6克[按]稚阳之体,暑湿为痢,法拟清解,外疏内畅,药剂轻灵。风寒夹饮喘咳孙××,男,三十六岁。1950年7月。初诊:患者素有喘疾,加感表邪,恶寒发热,咳逆气促,痰吐泡沫。胸满脘闷,时作干呕,不思饮食。头目眩晕,小便不利。脉象浮紧而兼滑数,舌苔白腻而润。此小青龙证也,自宜辛温解表,化饮降逆,祛痰止咳。
处方:麻黄9克桂枝9克光杏仁9克杭芍9克法夏9克北细辛3克五味3克陈皮6克炒厚朴9克干姜9克甘草3克二诊:上方服二剂,寒热解,喘咳大减。脉细弦而滑,舌苔白润。痰多头眩,干呕气逆,小便不利。此表解,饮停于中,当以温阳蠲饮,化痰利湿。处方:茯苓15克桂枝9克白术12克甘草3克法夏9克陈皮6克厚朴9克杏仁9克生姜2片大枣3枚三诊:上方连服三剂,咳喘已平,心下舒畅,痰少。食增,小便通利。神倦自汗,脉缓舌润。
此病退而脾肺不足。转投六君,以治其源。苏条参15克白术12克茯苓15克甘草3克法夏9克陈皮6克五味3克生姜2片大枣3枚[按]伤寒论:“夫病痼疾,加以卒病,当先治其丰病,后乃除其痼疾也。”本案先散表寒,次蠲停饮,后健脾肺,程序井然。喘咳(热型、寒型)刘××,男,七十二岁。1968年春季。初诊:患者咳嗽多年,秋冬尤甚。去冬因天冷冒寒,引起咳嗽,昼夜不休,进而烦躁喘促,夜难平卧。痰吐黄稠,有时咯血。每日午后即恶寒发烧,口燥思饮,食欲减少,大便秘,小便赤,由子女背负来我院门诊。
脉象浮紧,舌黄燥少津。此属阴虚肺燥,风寒伏热。治宜散寒解表,清肺化热。拟方麻杏石甘汤加味:麻绒9克杏仁9克生石膏12克甘草3克苏梗9克炒黄芩6克桑叶9克桔梗6克炒枳壳9克鸡金2枚(炒)竹茹9克二诊:服昨方得汗,发热渐退,稍可平卧,仍咳嗽喘促,痰凝带血。大便已通,小便尚黄。能略进稀粥。脉象弦滑而数,舌黄有津。证属表寒已解,肺燥、伏热未净,续用元麦白虎汤加味。
处方:白元参9克麦门冬9克炒知母6克生石膏15克白茅根15克冬桑叶9克川贝母9克枇杷叶3片淡竹叶9克生甘草3克三诊:上方连服二帖后,烧热全退,咳嗽减轻,咯血已止,仍有痰凝。喘促渐平,夜可静卧。饮食增加,二便通利。惟神倦头昏,身软无力。脉细滑,舌淡黄有津。症属病退脾弱阴虚肺燥,续用下方调理四、五剂而愈
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