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221-增补评注柳选医案清尤在泾-第37页
茯苓 陈皮 草果 大腹皮乌药 木瓜 泽泻
诒按：案云实脾，而方中仍属温通之品，此非实脾正法也。
邓评：此俾脾阳运而足以化湿之意，毕竟湿兼寒者相宜。
孙评：肿满因此而起者居多。
初起痞满，继增腹胀，脐突筋露，足跗浮肿，大便溏泄。此湿热内壅，中虚不化，势从下走也。用药最为棘手，且从口苦、舌红、小便短赤立方。
桂心 茯苓 猪苓 白术 泽泻 石膏寒水石滑石
诒按：此河间甘露饮也。用五苓以降湿，三石以清热。
邓评：此等方法，非洞彻病情者则不可浪用。必须脉形洪数者，始能放胆用之，恐其湿热未去而中阳已惫也。
孙评：口苦舌红溺短，是阴已大伤，化源欲绝，岂宜再以三石沉暴泻其实火。总之如此险征，挽回非易，虽有良法，终于无济。
咳而腹满，经所谓三焦咳也。苔黄干苦，卧难着枕，肢冷阳缩，股痛囊肿，便溏溺短。种种见证，都属风邪湿热，满布三焦，无路可出，是实证也，未可与虚满者同日而语。
桑皮 骨皮 苓皮 蒌皮大腹皮 姜皮防己 杏仁 苏子 葶苈子 车前子
诒按：湿热壅盛，脾不输运，肺不肃降，故立方专用疏化，仿五皮五子法。
邓评：肢冷阳缩，湿热阻遏其阳气故也。断其为湿热实证者，全在苔黄干苦见出。盖一病有一病之关键，不可移易之理。此方选药亦善。
中阳不足，寒湿有余，脘痞纳少，舌白便溏，脉细小。法当温化，即平为妙。
茅术理苓汤 加大腹皮 鸡内金 葛花 川朴
邓评：见证纯乎寒湿，宜于温化无疑。方用葛花，必系酒客。
再诊：温化不足以消胀满，阳之虚也甚矣。重其制以济之
茅术钱半川附钱半干姜饯半 党参三钱肉桂七分防风二钱茯苓三钱五加皮三钱陈皮一钱
邓评：进此方而即效，足征第一方尚是病重药轻。凡胀满系阳虚挟寒者，非温热大剂不可。
三诊：诸恙向安，仍守前法，以祛留湿。
川附一钱桂枝一钱党参三钱生于术钱半干姜四分茯苓钱半
诒按：茅术改于术，想重浊之白苔已化也。此证纯以温化得效，所谓阳运则湿自化也。
隐癖日久，散而为臌，所以左胁有形作痛，大腹渐满，便出红色垢积。更兼脘中因食而痛，久吐痰涎带瘀。元气益虚，竟有不克支持之象。收散两难，洵属棘手。
香橼皮 人中自 桃仁泥 鸡内金 炙鳖甲射干牡蛎川贝母 陈皮砂仁雪羹
诒按：别录谓：射干治老血作痛。
邓评：此乃痰、瘀、食积错杂为患，再加元气益虚，治之难矣。
再诊；大便之红积已除，胃中之痰涎仍泛，大腹之胀满如此，何堪磨耐。
前方去陈 贝 加瓦楞子 延胡 丹参 鲜藕
原注：此癖散成臌，上下见血，分明有瘀，消瘀消癖，一定之理。无如此证元气大亏，不任攻消，又不可补，乃组织此化瘀化癣，不甚克伐之方。病虽减半，究属难痊。
邓评：今红积已除，痰涎仍泛，何转方反去陈、贝之祛痰，而加延、丹之导瘀?不无背谬。
素有隐癖，肝脾之不调可知。去年血痢于下，痞结于中，久未向愈，大腹胀满，溺赤舌黄，脉形弦细而数。湿热内聚，脾虚无力以消，极易成臌。毋忽。
归芍异功散 加川连 川朴 木香
另枳实消痞丸小温中丸
诒按：立方稳实。惟归芍异功，似嫌补多消少。
邓评：此症固必有湿热留积。拟于煎方内增入桃仁、楂炭以导之，甚则酒制军亦可参用。
柳师评语，不啻当头一棒。
胀者，皆在脏腑之外。此病之胀，不从腹起，自足跗先肿，而后至腹，是由下以及上。因脾虚不能运湿，湿趋于下，尚在本经；肿胀及中，又属犯本也；肿胀之处，按之如石。阳气大伤，理之棘手。
附桂治中汤 加肉果 当归 防己 牛膝
另肾气丸
诒按；方中防己外，无治湿之品。据证情论，似当兼参渗利。
邓评：由足跗先肿，其受伤并在肾阳，故立方亦责重温助肾气。
隐癖僭逆中宫，脐虽未突，青筋渐露，势欲散而为臌。况大便时溏时结，脾气久虚，更属棘手。拟以攻补兼施法。
枳实消痞丸枳、连、朴、术，夏、苓、参，姜、麦芽、草。加鸡内金 当归 鳖甲 白芍 牡蛎
诒按：此已成胀病矣。而中宫先虚，又难攻克。此等证最费经营，而又最难得效。
邓评：癖散成臌，必土弱而木乘，有虚中夹实之义。故治之最为棘手。此方有虚实兼顾，肝脾并调之妙。
孙评：凡有隐癖，须加延胡、香附之类以宣通之。
头 痛 门
头痛取少阳、阳明主治，是为正法。即有前后之别，不过分手足而已。
石膏 竹叶 生地 知母 甘菊丹皮黑栀 橘红 赤苓 桑叶 蔓荆子 天麻
诒按：此头痛之偏于风火者，故用药专重清泄一面。
邓评：此必有一派火盛见端。
脉弦数大，苔厚中黄，头痛及旁。阳明湿热，挟胆经风阳上逆也。
大川芎汤川芎、天麻。合茶酒调散芷、草、羌、荆、芎、辛、防、薄。二陈汤加首乌 归身 白芍
诒按：此亦少阳、