童便 郁金 藕汁 小蓟炭

  诒按:此亦气火上逆之证。可加牛膝、丹皮。

  邓评:此风热挟木火,郁逆子肺络,故方法务取轻灵。

  离经之血未净,而郁于内,寒热之邪交煽,而乱其气,是以瞠满呕泄,寒热口燥。治当乎其乱气,导其积血,元气虽虚,未可骤补也。

  丹皮 楂炭 泽兰 赤芍 郁金 丹参 牛膝 小蓟

  诒按:此证挟外感之邪,可加荆芥炭、黑棺豆衣。

  邓评:此失血中偶有之症,故绝少成法可遵。窃思失血之后,中气必虚,木火必亢。就此见证,不但有寒热交煽之邪,抑且有土木相仇之意,戊己丸法亦可参用。至柳师所加,固未尝不善也,方中牛膝可去之。

  孙评:荆芥炒炭,既祛外风,又导瘀血,最有巧思。

  久咳见血,音喑咽痛,乍有寒热。此风寒久伏,伤肺成劳。拟钱氏补肺法,声出则佳。

  阿胶 杏仁 马兜铃 牛蒡 薏仁 贝母 糯米

  邓评:钱氏补肺法内用甜杏仁。此系风寒久伏,当以苦杏为准。若进步求治,可仿葛氏保和汤例。

  又膏方:阿胶 贝母 甘草 橘红 杏仁 苏子 米糖 白蜜 姜汁 紫苑 木通 梨汁 桔梗 牛膝 萝卜汁 茯苓

  诒按:此正虚邪实之证,用药能两面兼顾,尚称稳适。

  邓评;轻灵合度,殆即保和汤而变通之耶。

  虚 损 门

  虚损至食减形瘦,当以后天脾胃为要。异功散五六服,颇得加谷。今春半地气上升,肝木用事,热升心悸,汗出复咳,咳甚见血,肝阳上炽,络血遂沸。昨进和阳养阴之剂,得木火稍乎,仍以前方加白芍,制朋:安土。

  生地 白芍 麦冬 阿胶 女贞子 甘草

  诒按:方亦稳合。可加牡蛎、丹皮。

  邓评:随机应变,医之能事也。今阳火内动,故须阴静之药以制之,勿汲汲乎培土可也。

  孙评:柳氏加味,亦是和阳养阴。

  罗氏论虚劳之证,多因邪伏血郁而得,不独阴亏一端也。临晚寒热,时减时增,其为阳陷入阴可知。滋肾生旰,最为合法,略加损益,不必更张也。

  熟地 白芍 茯苓 丹皮 山药 柴胡 炙草 鳖甲

  诒按:于养阴中,加柴胡以达邪,佐鳖甲以搜阴。虚实兼到,极为灵巧。然既云邪伏血郁,似宜加当归。

  邓评:凡由寒热成劳者,惟罗氏立法为最善。今观此方,便觉更胜一筹,所谓在于临时权衡耳。所云血郁宜加当归,以其能活血疏邪。

  孙评:邪伏血郁,浅学者每蛮补不已,致邪愈伏则阴愈伤,血愈郁则火益炽,虚劳死症成而至不可挽矣。实则仲景大黄庶虫丸、薯蓣丸、鳖甲煎丸三方,早示法则矣。

  邪伏血郁,用当归之辛润者以透之,最切最妙之法也。柳氏于按语中申明之,省许摹拟矣。

  熟地改用生地极佳

  再诊:热渐减,头中时痛,脉数不退,喉中痰滞不清。

  青蒿 丹皮 熟地 鳖甲 炙草 牛膝 茯苓 小麦

  诒按:似当兼清痰滞。两方中熟地,不如改用生地为稳。

  邓评:此症肝阳已旺,头中时痛,想系柴胡太升,鼓即改用青蒿,且痰滞不清,有欲咳之状矣。

  三诊:体虽不热,脉仍细数,宜养阴气。

  六味丸去萸肉泽泻加白芍牛膝青蒿鳖甲

  邓评:前之阳升,仍由阴虚,既体不发热,宜减去蒿、鳖,即有余邪,丹皮足以清之,或再加当归以疏托。

  面黧形瘦,脉虚而数,咳嗽气促,腰膝无力,大便时溏。此先后天俱虚,虑其延成虚损。清润治肺之品,能戕中气,勿更投也

  紫河车 熟地 山药 萸肉 五味子 丹皮 茯苓

  杜仲 泽泻 牛膝 加蜜丸每服五钱

  诒按:案语浮治虚要旨,方亦精当。

  邓评:审见证,先天受伤为重,鼓用药以培补先天为要。

  孙评:今人凡遇咳嗽,不察虚实,率用清润肃肺,不知能戕中气,反速其死。今指明其弊,有功不少。

  络脉空隙,气必游行作痛,最虑春末夏初,地中阳气上升,血随气溢,趁此绸缪,当填精益髓。盖阴虚咳嗽,是他脏累及于肺,若治以清凉,不独病不去而胃伤食减,立成虚损,难为力矣。

  熟地 金樱子膏 鹿角霜 五味子 湘莲子 萸肉 山药 茯苓 海参(漂净熬膏)右为细末即以二膏捣丸

  诒按:此必有遗精、腰酸等证,故用药亦不重在咳嗽也。

  邓评:看方药知有遗精之证,然与咳嗽合推,大都挟肝阳化火,上升下降所致; 游行作痛,亦由乎此。方内鹿角霜恐有所碍,拟再加丹皮、白芍