左旋
，所以吐痰粘腻灰黑，而咽嗌胃管之间，常觉不流利也。法当清相火、导虚阳，而下归窟宅，更佐以化痰钲逆。病来已久，难期速效。黄柏盐水炒一钱二分桂心三分砂仁炒三分蛤壳一两甘草三分知母盐水炒一钱二分川连盐水炒四分茯苓三钱玄精石三钱长流水煎诒按：此方取交济、封髓之法，用意极为精到。惟病因肝肾不摄，虚阳浮逆，拟再加牡蛎、龟板以摄下，旋覆、竹茹以清上，似于病情更为周匝。邓评：推论病源，不外乎是，制方亦极精切不泛。脉虽未见，而关尺想必弦大且数。
孙评：牡蛎似须必加，白芍亦为要药。黄柏、砂仁名封髓，川连、内桂多交济，人参、枳实名补泻法，川连、干姜名泻心法。此皆法之巧者也。痰之标在肺胃，痰之本在脾肾，肾虚则水泛，脾虚则湿聚，二者均酿痰之本也。经日：脾恶湿，肾恶燥。脾肾两虚，法当滋燥兼行；而痰恋肺胃，又宜标本同治。熟地茅术芝麻炒陈皮川贝茯苓半夏紫菀诒按：案语斟酌病机，切实不泛，用药亦丝丝入筘。用黑地黄法以两补脾肾，合二陈以和胃，菀贝以利肺。药品无多，而层层都到，非有简炼工夫，不能作此。
邓评：治一病而标本虚实悉到，且无浮泛牵拘之弊。孙评：川贝易杏仁何如?凡脏邪，惟虚则受之，而实则不受；惟实者能传，而虚则不传。仲景云：肝病实脾，治肝邪之盛也；内经云；肝病缓中，治肝体之虚也。此证肝气有余，肝血不足，法宜两顾为得。归身白芍沙苑杞子冬术茯神青皮陈皮香附金铃子砂仁诒按：议论确凿，非胸中有古书者不能道；方亦精到。方中归、芍、杞、苑，所以养肝血；青、陈、香、铃，所以疏肝气。药品看似平常，用意恰已周到。
邓评：此段议论，引用未能的当。方尚平稳，惟香燥泄气之品太多。凡肝体既亏，肝用自旺，廿润柔肝，是所以补肝体即所以平肝用也。孙评：开口即从至情实理立论。肾水不足，君火上炎，相火下炽。心中如燔，舌光如柿，阳事易举，阴精易泄。拟清君火以制相火，益肾阴以制肝阳。所虑酷热炎蒸，恐药力无权，将亢阳为害，而增剧耳。川连盐水炒黄芩黄柏阿胶生地甘草鸡子黄另大黄三钱研末将鸡子一个破头纳大黄三分蒸熟每日服一个。邓评：此方为阳亢而致阴亏者设。
惟阿胶似宜易龟板较胜。此种丹方亦足取法。孙评：制相火、益肾阴，须藉成寒，前人明训；第宜择介类以潜之，庶为贴切。方中加煅牡蛎何如?再诊t投苦咸寒坚阴降火，以制亢阳，心中之燔灼，与舌色之光红，俱减三分之一。然上午之身热如燎者未退；幸纳食颇增，苦寒可进。再望转机为妙。川黄连阿胶生地玄精石黄芩甘草玄参蛤壳鸡子黄邓评：上午身热，即偏于阳盛之征。若由乎阴虚者，则热必作于暮夜矣。三诊：舌干红，知饥善纳。水亏阳亢，土燥于中，咸苦坚阴之剂，虽衰其燔亢之势，而未能尽除其焰。
时当炎暑，湿热与相火蒸腾。拟复入清中固下祛湿之法，仍不出咸苦之例。洋参石膏知母甘草麦冬川连阿胶生地蛤壳黄柏猪胆汁丸每朝服三钱诒按：君相交燔，肾阴被灼，所谓一水不能胜二火，此证是也。仅与壮水，犹难胜任，必得苦以泄之，成以制之，而火乃退；更得苦以坚之，成以滋之，而阴乃复。邓评：此证每多挟湿热，不徒为时令所致。孙评；苦泄是大黄、川连，苦坚是黄芩、黄柏，成制是玄精石、玄参，咸滋是阿胶，牡蛎。营阴虚，则气火易升；
肝木横，则脾土受侮。腹满头晕，肝脾之病；耳鸣喉燥，虚火之愆。阴虚生内热，肾虚故腰痛。拟补阴潜阳、扶土抑木法。生地砂仁炒四两茯苓烘三两山药炒三两萸肉酒炒三两丹皮酒炒二两泽泻炒三两龟板炙三两沙苑盐水炒三两党参炒三两杜仲盐水炒三两归身酒炒三两白芍炒二两石决明煅四两上药为末，炼蜜打和为丸，晒干，泛上后药：香附三两分三分一分盐水炒，一分醋炒、一分蜜水炒陈皮盐水炒七钱沉香三钱神曲一两上药为末，用橘叶汤泛上前丸为衣。
诒按：以补药为丸，而以和气之药末，泛上为衣，与喻嘉言药用外廓之意相合。虽无精义可取，而心思灵巧，可备一格。邓评：药用外廓，固一巧法。然证见腹满，阴柔之品，终虑碍脾。愚拟一方于下，以备同学采择：川连、益智、广皮、茯苓、制香附、白蒺藜、归身、白芍、首乌、木瓜。孙评：喻西昌外廓之法，用姜附猛烈，用参苓为衣，过胃入下，始露威灵，其法本巧；今则以呆滞为心，而以流动为衣，仿其意而变通之，真善读书者也。
夜凉昼热，热在上午，此东
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