左旋
薄荷五分另金箔二张竹沥一两真珠粉三分姜汁一匙冲服诒按：方中用银花、薄荷两味，不识其意何居?邓评；痰火为患，每每能食。统观四方，虽有祛邪之药，而实多滋痰之品，是以绝少奏效。孙评：起于有年病后，必病时误补蛮涩所致，故痰热内恋而起也。五诊。前夜熟睡，昨又变为少寐，寐之时，适在子时以后，肝胆两经尚有余邪可知。更兼痰火阻气，时逆时平，其气逆时，必面赤心悸，甚则肉（目闰）筋惕，烦热不安，脉亦随之变异，所谓心火一动，相火随之是也。
调治之外，必须静养，俾心火凝然不动，方可渐入坦途。人参丹参麦冬玄参各二钱旋覆花冬术各一钱五分橘红一钱小麦五饯枣仁川连煎汁拌炒茯神川贝各三钱炙草四分枇杷叶竹茹各三钱珠粉冲三分诒按：相火属少阳，即胆火也。方中川连、竹茹，恰合病机。邓评：谓肝胆有余邪，更兼痰火阻气，此语诚然。此方补而不滞，于清化痰火一面，较能着力，宜其小奏效也。六诊：所患小恙，无一不除，盖以清之、化之、补之、养之，无微不至，而得此小效耳。
所嫌者，寐非其时，寤非其时，心阳太旺，神气外驰，是卫气独行于阳，阳蹻脉满，满则不入于阴，阴分之虚明矣。将滋阴之品，参入前方，未识能弋获否?前方加大生地五钱陈胆星五分另真珠母丸朱砂安神丸各五十粒诒按：此证不寐，乃肝胆有痰火所致。案中引内经阳蹻脉满之文，本属强为牵合；至以经言阴虚，指为阴血之虚，尤非经文本旨。邓评：生地唯恐碍痰。孙评：细阅是病，必痰火扰乱肝胆，神志因之不静。所服之药，滋则助痰，补则滞气。
前后九方，惟此方最灵，用药心思亦新颖熨贴。所嫌化痰熄风之味，脏腑未得贴切，是以病不即除也。如枇杷叶、川贝，与肝胆不宜，是消肺经之痰也；丹参祛瘀，珠粉清心，麦冬养肺，均失确切之旨。易以天麻、胆汁炒半夏、黑栀、钩钩、蒺藜，则得之矣；玄参虽清火，不若生牡蛎为佳，加白芍以摄肝阴，无滋腻之弊，拟方于下：煨天麻、盐半夏、茯苓、人参、炒白芍、姜汁炒山栀、钩钩、白蒺藜、生牡蛎、川连炒枣仁、竹茹、枳实。南星燥烈，能祛风痰，以牛胆罩之，去燥烈，就柔和，并引入胆经，与此病最合，巧思岂可多得。
七诊：人可以参天地之干者，莫贵于眠食如常。今食能知味，眠则未安，昨夜忽寐忽醒，醒则不爽，寐则不安，以昭卫气不得入于阴，独留行于阳之意。柳按：案语牵合支离，总由误认经文阴字，故说来总不入理。是阳蹻脉满，营血不能充足，肌肉不能润泽，苟非阳生阴长，阴足恋阳，何以渐入佳境。然营中之血，既不生之于心，乌能藏之于肝，统之．于脾，而欲藉草木之无情，俾血肉之有情者，以生以长，谈何容易。况当此痰火易烦，得食暂安，以及虚风内动，筋惕肉（目闰），支体牵摇，大便难通之候，更难为力矣。
急宜加意调理。前方去玄参旋覆珠粉丹参加黄芪一钱远志三分归身一钱半夏一钱五分猪胆汁炒木香三分圆眼肉三枚另真珠母丸四十粒朱砂安神丸三十粒诒抟：黄芪与此证不甚合，胆汁炒半夏思路新颖。邓评：不爽不安，无非痰火为患。所引阳蹻脉满经文一节，自是勉强。八诊：彻夜好眠，神魂己定，是佳兆也。但脉形细小而兼滑数，数为有火，滑为有痰，细属阴虚，小属气弱，虚弱之中，兼有痰火，有时面红，有时咳嗽，有时气痞而短，有时烦热不安；
更兼大便燥而小便短，筋惕肉（目闰），支体动摇，神情困倦，语言无力等证，均未平复。还宜谨慎小心。前方加柏子仁三钱另朱砂安神丸三十粒真珠母丸四十粒诒按：此好眠，是痰蒙所致，未必定是佳兆。邓评：偶得好眠，未足凭也。要知虚中夹实，当先治其实。孙评：论脉确合病机，得其要领。评语真得神髓。九诊：脏之为言，藏也。心之神，肝之魂，脾之魄，脾之意，肾之志，无不各得其藏，五脏和矣，即有不和，因藏真不足，盖有待也。而与脏相表里者为腑，腑以通为补，与脏之以塞为补者有间。
因思胃主下行，肠主津液，津液不充，下行失令，故大便燥结而难通。此际不以滋养营阴，俾得施润泽，非计也。目前之治如此，将来或痰、或火、或感、或伤，偶有违和，事难逆料，断无预定之理，随时斟酌为嘱麻仁郁李仁柏子仁松子仁各三钱桃仁七分陈皮人参苏子各二钱另朝服膏滋药，晚服丸药。此王江泾，王姓病也。是人素有肝火上升之病。
想热病之后，必有余邪余火，留于肝胆，乘虚窃发，气塞而不能卧起者，中有实痰，加于短气不足以息之体，神魂摇荡，身非己有，虚之甚矣
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
187-增补评注柳选医案*导航地图-第19页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...