r>诒按:论病则层层俱透,用药亦步步着实,此为高手。

孙评:血色紫黑,是瘀之实据。此症得元因怒伤肝乎,或抉风热内动乎,而又阴亏气馁,攻补仍属棘手。斯方之制,已非平庸手笔。

失血后,气从下逆上,足冷头热,病在下焦,真气不纳。

六味丸加五味 牛膝 牡蛎

诒按:方亦妥当。若再进一层,可用金匮肾气法,以导火下行。

邓评:勿拘拘乎降气之例,非识见深远者不能。

血去过多,气必上逆,肺被其冲,故作咳嗽。此非肺自病也。观其冲气甚则咳甚,冲气缓则咳缓,可以知矣。拟摄降法,先治冲气。

金匮肾气丸去肉桂 加牡蛎

诒按:认证独的,法亦老当

邓评:摄降冲气,附不如桂,今反用附去桂音何耶?

孙评:附子似亦可去。惟镇摄之味如磁石、五味、白芍之类,当宜加重。

脉寸静尺动,屡经失血,觉气从下焦上冲则呛,劳动则气促不舒。此病不在肺而在肾。治嗽无益,宜滋肾阴。

熟地 天麻 牡蛎茯苓杞子萸肉 五味子

诒按:病与上条相同。方中用天麻,不知何意?

邓评:上案挟饮邪,此案重阴虚。

方内天麻,疑是天冬之误。

心脉独大,口干易汗,善怒血逆。此心阴不足,心阳独亢。宜犀角地黄汤。

犀角地黄汤加茅根 甘草 山栀

诒按:方案均精简熨帖。

邓评:此肝阳未尝不亢。盖肝阳过升,脉乃上溢,溢则并火于心脉矣。茅根宜易丹皮。

痰中有血点散漫,此心病也。口干心热,当是伤暑,因暑喜归心故耳。

生地 茯神 扁豆 甘草 丹皮 竹茹 麦冬 藕汁

诒按:方法清灵可喜。

邓评:血点散漫,为心经之血。生地应是鲜生地。

葛可久论吐血治法,每于血止瘀消之后,用独参汤以益心定志。兹以阴药参之,虑其上升而助肺热也。

人参 沙参 生地 阿胶 牛膝 夫苓

诒按:此失血后服人参,一定之法。

邓评:参以阴药,较独参汤更胜一筹

劳伤失血,心下痛闷,不当作阴虚证治。但脉数咳嗽潮热,恐其渐入阴损一途耳。

生地 桃仁 楂炭 郁金 赤芍 制大黄 甘草 丹皮

治按:此证如早服补涩,则留瘀化热,最易致损。须看其虚实兼到,绝不犯手。

邓评:此方以导瘀热为主。是二虚一实,先治其实之旨。

孙评:认定痛闷着笔。

点清血症致损之由,使人豁然开朗。如此评论,有益于人不少

闭不足而阳有余,肝善逆而肺多郁。脉数气喘咳逆,见血胁痛。治宜滋降,更宜静养;不尔,恐其血逆不已也。

小生地 荆芥炭 白芍 童便 郁金 藕汁 小蓟炭

诒按:此亦气火上逆之证。可加牛膝、丹皮。

邓评:此风热挟木火,郁逆子肺络,故方法务取轻灵。

离经之血未净,而郁于内,寒热之邪交煽,而乱其气,是以瞠满呕泄,寒热口燥。治当乎其乱气,导其积血,元气虽虚,未可骤补也。

丹皮 楂炭 泽兰 赤芍 郁金 丹参 牛膝 小蓟

诒按:此证挟外感之邪,可加荆芥炭、黑棺豆衣。

邓评:此失血中偶有之症,故绝少成法可遵。窃思失血之后,中气必虚,木火必亢。就此见证,不但有寒热交煽之邪,抑且有土木相仇之意,戊己丸法亦可参用。至柳师所加,固未尝不善也,方中牛膝可去之。

孙评:荆芥炒炭,既祛外风,又导瘀血,最有巧思。

久咳见血,音喑咽痛,乍有寒热。此风寒久伏,伤肺成劳。拟钱氏补肺法,声出则佳。

阿胶 杏仁 马兜铃 牛蒡 薏仁 贝母 糯米

邓评:钱氏补肺法内用甜杏仁。此系风寒久伏,当以苦杏为准。若进步求治,可仿葛氏保和汤例。

又膏方:阿胶 贝母 甘草 橘红 杏仁 苏子 米糖 白蜜 姜汁 紫苑 木通 梨汁 桔梗 牛膝 萝卜汁 茯苓

诒按:此正虚邪实之证,用药能两面兼顾,尚称稳适。

邓评;轻灵合度,殆即保和汤而变通之耶。

虚 损 门

虚损至食减形瘦,当以后天脾胃为要。异功散五六服,颇得加谷。今春半地气上升,肝木用事,热升心悸,汗出复咳,咳甚见血,肝阳上炽,络血遂沸。昨进和阳养阴之剂,得木火稍乎,仍以前方加白芍,制朋:安土。

生地 白芍 麦冬 阿胶 女贞子 甘草

诒按:方亦稳合。可加牡蛎、丹皮。

邓评:随机应变,医之能事也。今阳火内动,故须阴静之药以制之,勿汲汲乎培土可也。

孙评:柳氏加