r>竹茹 p米 广皮 石斛 贝母 杏仁

治按:既有火动而衄见证,宜兼清降。

邓评:拟增桑白皮、地骨皮、芦根,以清降肺胃。

孙评:当增入侧柏叶、茅花之类。

浮肿咳喘,颈项强大,饮不得下,溺不得出,此肺病也。不下行而反上逆,治节之权废矣。虽有良剂,恐难奏效。

葶苈大枣泻肺汤

诒按:此痰气壅阻之证,故重用泻肺之剂。

邓评:拟参风水治法

脉寸关大而尺小,口干,上气不下,足冷不温。此阳气不潜。当用阴中阳药治之。

六味丸加牛膝 车前 五味 肉桂

诒按:此兼肾气、都气两方之意。

邓评:阳既失潜,参以介类潜阳可也。须脉大而豁然者,桂、味始合。

孙评:足冷膝冷,是虚阳上越不潜之象,宜以补中佐引阳归原之法,如此方是也,宜切记之。

脉数减,咳亦缓。但浮气不得全归根本。宜补益下焦,以为吸受之地。

六味丸加五味子 菟丝子

又丸方:六味丸加五味子 杜仲 芡实 莲须 菟丝子 杞子 蜜丸 每服五钱

诒按:议论稳实,方亦妥贴。

邓评:上病下取,治病必求其本也。

看此方当有腰酸精浊之证。

《喘足冷至膝,唇口干,鼻塞,脉虚小。下气上逆,病在根本。勿以结痰在项,而漫用清克也。

肾气丸三钱,盐花汤送下。

诒按:识见老当。

邓评:口干鼻塞,不免兼有外感。今用肾气丸,直任无疑者,以脉之虚小故也,急则先治耳。

久咳喘不得卧,颧赤足冷,胸满上气,饥不能食。此肺实于上,肾虚于下,脾困于中之候也。然而实不可攻,姑治其虚,中不可燥,姑温其下。且肾为胃关,火为土母,或有小补,未可知也。

金匮肾气丸

诒按:拟再用旋覆代赭汤送下,则上中两层,亦可关会矣。

邓评:肾气丸内有温中逐饮之义,再合旋赭汤光能上下同治,虚实兼到。

孙评:议论岂浮泛者能道。

两寸浮大,关尺沉小,气上而不下,喘咳多痰。肝肾之气,上冲于肺。宜以肾气丸,补而下之。

肾气丸

诒按:此治本之法。

邓评:病象毕露于脉,谁谓脉不足凭乎。

下虚上实,当治其下,勿清其上;真气归元,痰热自降。宜以十味肾气丸主之。

十味肾气丸

诒按:识见卓老。

邓评:苟其虚偏于阴分者,此法尚非所宜。

失 血 门

络热血溢,寸气所触,非阴虚火浮之比。慎勿以滋腻治也。

荆芥 丹皮 茺蔚子 丹参 郁金 藕汁 细生地 小蓟炭

诒按:勘证用药,老眼无花。

邓评:疏邪清热导瘀,方极轻灵中窍。若以滋腻补剂,必致瘀热留灼成劳。

吐血得劳与怒即发,脉小数微呛。病在肝心,得之思虑劳心,宜早图之,勿使延及肺家则吉。

阿胶 丹皮 牛膝 丹参 小蓟炭 三七 藕汁 童便

诒按:此治吐血之正法。能止血而无流瘀之弊,最为稳当。

孙评:吐血不咳,尚可除根。若咳虽止,必发,是要言也。

再诊:前方去丹参 三七 藕汁 童便 加生地 白芍 茺蔚子

又丸方:六味丸加阿胶 五味子 小蓟炭 莲须 水泛丸

邓评:导瘀为先着,养阴以善后。统阅三诊,步伐井然。

失血咳逆,心下痞满,暮则发厥,血色黯,大便黑,肝脉独大。此有瘀血,积留不去。勿治其气,宜和其血。

制大黄 白芍 桃仁 甘草 当归 丹皮 降香

诒按:此专治瘀积之法。

邓评:此瘀积被木火冲动,导瘀随以泻火,选药绝不浮泛。拟再加阿胶以补肺,旋覆以降逆,且能化瘀和络。

孙评;可加苏子、藕汁。

病后失血,色紫黑不鲜。此系病前所蓄,胸中尚满,知瘀犹未尽也。正气虽虚,未可骤补,宜顺而下之。

小蓟炭 赤芍 生地 犀角 郁金 丹皮 茺蔚子 童便

诒按:此必尚有郁热见证,故方中用犀角。既有留瘀未尽,可加醋炙大黄炭。

邓评:想必有舌绛脉数,心胸烦热之证,故方中可用犀角。

柳师加味,亍导瘀亦着力。

凡有瘀血之人,其阴已伤,其气必逆,兹吐血紫黑无多,而胸中满闷,瘀犹未尽也。而舌绛无苔,此阴之亏也。呕吐不已,则气之逆也。且头重足冷,有下虚上脱之虑。恶寒谵语,为阳弱气馁之征。此证补之不投,攻之不可,殊属棘手。

人参 茯苓 三七 吴萸 乌梅 牡蛎 川连 郁金