左旋
再诊：头痛咽疼已止，寒热亦轻，新受之燥邪渐得清散。无如金水两虚，失血久嗽，音烁嗌干等证，仍如损象。即使静养，犹恐不及。四阴煎合泻白散加川贝杏仁阿胶茯苓石决明原注：此病肺脏已损，再受燥邪，小有寒热，头痛咽疼，是其的据。先用补肺阿胶汤，以其中有牛蒡、杏仁，加桑叶、枇杷叶，去其燥邪外证，后用四阴煎加味，以图其本。邓评：此久嗽音烁，亦得无客邪留于肺络否。阳络频伤之后，咳嗽痰浓，内热嗌干，脉芤数，左关独弦。此肝火刑金，金气不清之候，容易成损。
慎之。四阴煎加二母羚羊另琼玉膏地、冬、参、蜜、沉香、珀。原注：肝火刑金，于左关独弦见之，所以四阴更加羚羊。邓评：惟形体未瘦者，尚可投此法而愈。孙评：清肝火究不宜羚羊，当用决明、牡蛎之类。所云选药如选将，非量敌而行不克也。失血后，咳嗽梦遗，脉数左关弦急。必有肝火在里，既犯肺金，又泄肾气也。久延势必成劳。四阴煎加陈皮川贝海浮石青黛龙胆草六味汤原注：肝火上下交征，故加龙胆以泄之。诒按；六味汤，想系转方增入者。
但其中有萸肉之酸温，专补肝阳，尚宜酌用。邓评：欲保肺肾，须清肝火，所谓源清则流自洁也。失血久咳，阴分必虚，虚则不耐热蒸，食西瓜而稍退，脉数左弦，唇干苔白色滞，溺黄，加以咽痛，久而不愈，想是水不涵木，阴火上冲，胃气不清也。势欲成劳，早为静养，以冀气不加喘，脉不加促，庶几可图。生地白芍茯苓泽泻丹皮花粉元参甘草猪肤青蒿露枇杷叶露邓评：苔白色滞，而断其为阴虚者，良以脉数左弦故也。盖一病须有一病之着眼处。参以青蒿、枇杷露，不免有暑气内侵也。
再诊。浊痰虽少，咳逆仍然，阴分之火上冲于肺。肺属金，金受火刑，水之生源绝矣。能不虑其脉促气喘乎。知命者自能静以养之。八仙长寿丸加玄参阿胶陈皮甘草枇杷叶露邓评：所叙病证，已犯正虚邪实之戒。虽有良剂，恐亦难矣。三诊；咳嗽夜来，有或重或轻之象，想是阴火，静躁不同耳。前方加洋参龟板杏仁邓评：夜来咳嗽，总为阴火升动之确据。四诊：所进饮食，不化为津液而变为痰涎。一俟水中火发，咳嗽作焉，权以化法。玉竹饮子玉竹、苓、草、桔、橘、菀，贝、姜。
合麦门冬汤加阿胶百合款冬原注：前两方，六昧加减法也。脉数左弦，咽痛，水不涵木，阴火上冲。惟苔白二字，为胃气不清之证。此病头绪甚繁，方中一一还他的对之药。诒按：此等证，本无必效之方，似此斟酌妥帖，即使难期必效，亦觉心苦为分明矣。邓评：论理透彻。此方则兼治其实矣。然尚须参蛤黛、桑皮、知母等以降阴火。孙评：苔白非胃气之不清，若红乃胃阴之已涸。脉形细数，细属阴亏，数为有火；火上刑金，水即绝其生源，未可以咳嗽小恙目之。
幸而气息未喘，脉象未促，如能静养，犹可以作完人。生地麦冬沙参石决明地骨皮桑皮阿胶枇杷叶露诒按：此清滋金水两脏之平剂。但患阴虚而不挟别项邪机者，可仿此调之。邓评；未见潮热失血，亦尚幸事。苟至气喘脉促，更且临危矣。评选继志堂医案下卷常熟曹存心仁伯著呕哕门上焦吐者从乎气。气属阳，是阳气病也；胸为阳位，阳位之阳既病，则其阴分之阳更属大虚，不言而喻。恐增喘汗。吴萸干姜人参川附茯苓半夏木香丁香炙草饴糟食盐陈皮邓评：此病必脉小、色白，小便清利，故可进以温热重剂，即启峻汤方法也。
饴糟或饴糖之误。再诊：进温养法，四日不吐，今晨又作。想是阳气大虚，浊阴上泛。究属膈证之根，不能不虑其喘汗。前方去干姜加当归生姜原注：阳气大虚，浊阴上泛，此病之枢纽也。吴莱萸汤补胃阳，佐以熟附、丁香，温之至矣；辅以二陈燥其痰，饴糟去其垢，更加炙草以和中，食盐以润下，用意极其周密。邓评：祛浊止呕，生姜比干姜为胜。谓其属膈症之根者，想必营阴下亏，故转方更加当归以和营润燥耳，然究不足以监姜、附之燥也。食则右胁下痛，痰自上升，升则得吐而安，右脉弦滑，左关坚急，寸部独小。
此心气下郁于肝经，脾弱生痰为膈。放开怀抱，第一要义。旋覆代赭汤去姜加生于术白芥子炙草广皮竹油另丸方：六君子汤加当归白芍生地
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