左旋
。紫菀一钱麦冬二钱桑皮钱半地骨皮钱半阿胶一钱薏仁五钱忍冬藤一两川贝钱半蛤壳一两橘红一钱茯苓三饯炙草三分诒按：论病选药，俱极精到。此方亦从苇茎汤套出，可加芦根。邓评：凡咳嗽，脉之弦滑见于右关者，必多痰湿浊邪壅聚于胃，热被湿遏，湿为热蒸。阅案中议论，亦极清正。惟方内胶、麦、地骨，似太遏邪；欲清胃热，不如易芦根、知母为善。孙评：右关大弦数之胃脉，热遏于中，不得肃化。阿胶、生地滋阴补血，热得补而愈壅，宜去。
当从柳氏用苇茎汤加肃清之味。再诊：诸恙向安，右脉亦缓。药能应手，何其速也。再守之，观其动静。前方加水飞青黛三分邓评：因寒遏而患其熏蒸之势，故药之应手甚速，然而病终不愈。三诊：右关之大脉已除，弦滑未化，数之一字，与寸相同，湿热痰三者，尚有熏蒸之意，肺必难于自振。前方加大生地蛤粉炒三钱沙参三钱蜜陈皮一钱邓评：右关仍见弦滑，是郁热又复熏蒸矣。再加生地，愈觉背谬。四诊：迭进张氏法，肺金熏蒸，日轻一日，金性渐刚，颇为佳兆。
然须振作，以著本来之清肃乃可。前方去薏米加麻仁五诊：夜来之咳嗽，尚未了了。必得肺胃渐通乃愈。前方去蛤壳茯苓加川斛百合邓评：夜来之咳，每由于厥阴肝火内动，是其肺胃之火有以乘之乎。蛤壳正宜参用，今何反去之。六诊：肺虚则易招风，偶然咳嗽加剧，而今愈矣。脉数右寸空大，阴气必虚。自当养阴为主；然阳明胃经，湿热熏蒸之气，不能不兼理之。前方去百合加知母七诊：右脉小中带数，肺阴不足，肺热有余；其所以致此者，仍由胃中之湿热熏蒸也。
前方加丝瓜络冬瓜仁苇茎八诊：肺属金，金之母土也；胃土湿热未清，上焦肺部焉得不受其熏蒸，所谓母病及子也。肺用在右，右胸当咳作疼。未便徒补，必使其清肃乃可。前方加薏仁杏仁九诊：来示已悉。因思动则生火，火刑于金则咳逆，火入于营则吐血。此十七日以后之病，失于清化，以致毛窍又开，风邪又感，咳嗽大作，欲呕清痰，血络重伤也。事难逆料，信然，悬拟以复。桑皮地骨皮杏仁甘草淡芩茅根知母川贝苇茎忍冬藤两剂后去淡芩加麦冬沙参生地又丸方；
大生地白芍丹皮泽泻沙参茯苓山药麦冬阿胶用忍冬藤十斤煮膏蜜丸原注：此病道理，尽具于第一案中。先生平日所言，起手立定根脚，以下遂如破竹。大约此病，拈定胃火熏蒸四字，方中得力尤在忍冬藤一味。邓评：不待咳止而遂立丸方，想缘诊次太多，聊以应酬世故耳。宿积黑血，从吐而出。胸之痞塞少和，肺之咳嗽略减，是瘀血也。从上出者为逆，究非善状。瘀热汤旋、降、葱、苇、枇叶。参三七磨冲诒按：可加酒炙大黄炭数分，研末冲服，以导血下行。
邓评：立方简洁老当，盖病归一路，用药亦宜精专耳。再诊：所瘀之血，从下而行，尚属顺证。因势导之，原是一定章程。当归丹参桃仁灵脂蒲黄茯神远志诒按：仍宜加牛膝、三七等导下之品。邓评：因何前方一味不用?是复诊时未带原方乎!昨日所溢之血，盈盆成块而来，无怪乎其厥矣。幸得厥而即醒，夜半得寐，其气稍平。今日仍然上吐，脉来芤数，火升颧红，咳逆时作，大便不爽而黑。阳明胃腑必有伏热。防其再冒再厥。犀角地黄汤加三七牡蛎龟板枇杷露诒按：此与下条皆木火亢盛，阴血沸腾之证。
邓评：此为阳明有蓄血伏热，盈盆成块而吐者立法。久嗽失血，鲜而且多，脉数左弦，苔黄心嘈，金受火刑，木寡于畏，以致阳络被伤也，防冒。犀角地黄汤加二母侧柏叶另归脾丸原注：吴鹤皋日：心、火也，肺、金也，火为金之畏，心移热于肺乃咳嗽，甚则吐血、面赤，名日贼邪。是方也，犀角能解心热，生地能凉心血，丹皮、芍药性寒而酸，寒则胜热，酸则入肝。用之者，以木能生火，故使二物入肝而泻肝，此拔本塞源之治。邓评；此必阴虚成劳，为难治之症，或可以琼玉膏继之。
至于另用归脾丸，则失之远矣。孙评：凡血症之急者，总宜导之下达乃顺。古所云天下无倒行之水，人身无倒上之血，由乎气导之使下者，即是顺气也。阳络频伤，胸前窒塞，咳逆不爽，舌红苔黄，脉形弦数。此系瘀血内阻，郁而为热，肺胃受伤，极易成损，慎之。旋覆猩降葱管芦根枇杷叶忍冬藤
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