左旋
，是佳兆也。但脉形细小而兼滑数，数为有火，滑为有痰，细属阴虚，小属气弱，虚弱之中，兼有痰火，有时面红，有时咳嗽，有时气痞而短，有时烦热不安；更兼大便燥而小便短，筋惕肉（目闰），支体动摇，神情困倦，语言无力等证，均未平复。还宜谨慎小心。前方加柏子仁三钱另朱砂安神丸三十粒真珠母丸四十粒诒按：此好眠，是痰蒙所致，未必定是佳兆。邓评：偶得好眠，未足凭也。要知虚中夹实，当先治其实。孙评：论脉确合病机，得其要领。
评语真得神髓。九诊：脏之为言，藏也。心之神，肝之魂，脾之魄，脾之意，肾之志，无不各得其藏，五脏和矣，即有不和，因藏真不足，盖有待也。而与脏相表里者为腑，腑以通为补，与脏之以塞为补者有间。因思胃主下行，肠主津液，津液不充，下行失令，故大便燥结而难通。此际不以滋养营阴，俾得施润泽，非计也。目前之治如此，将来或痰、或火、或感、或伤，偶有违和，事难逆料，断无预定之理，随时斟酌为嘱麻仁郁李仁柏子仁松子仁各三钱桃仁七分陈皮人参苏子各二钱另朝服膏滋药，晚服丸药。
此王江泾，王姓病也。是人素有肝火上升之病。想热病之后，必有余邪余火，留于肝胆，乘虚窃发，气塞而不能卧起者，中有实痰，加于短气不足以息之体，神魂摇荡，身非己有，虚之甚矣。用真珠母丸法，先以犀角治实火，参、地补气血，俾相火得清而奠安。第二方即参入陈皮、竹油、赭石、旋覆花，挟补挟化。第三方人参固本，入龟板、芪、芍、鸡黄。第四方加入羚羊、银花，清药与补药，俱加倍用之。第五、六方，竟是十味温胆，吃重痰火一层。
用药心细手和，既沉着，亦灵敏，洵可法可师之作。邓评：腑以通为补，是至理名言。及观其立法，究属背谬。盖大便之燥结，并非阴虚液涸，仍由痰火煅炼，肠液不生，岂徒滋养营阴所能通耶。阳络重伤，咳无虚日，而于五更为甚，口干盗汗，溺赤便溏，脉数而身热，欲成损证也；咽中已痈，虑其加喘生变，权以清热存阴。黄芩汤合猪肤汤加牡蛎邓评：咳于五更为重，是木火旺于寅卯也；溺赤便溏，大都挟湿热内蕴。此方尚称平善。孙评：失血之后而得是证，非损之难治者乎。
再诊：所见病情，与前无异，喜食藕汁，咽中干痛稍轻，大便溏泄更甚。虽属肺热下移于大肠，而实则中气已虚，失其所守也。六味丸加牡蛎川贝玄参淡芩诒按：大便溏泄，虚证中所最忌者。此证始终大便不坚，故再三反复，终不复元也。邓评：藕汁虽能清热，亦不免助湿，湿胜故大便溏泄更甚，方内萸、地等味，恐有所碍。孙评：大便不坚，是中无砥柱，损怯末传已露，安能望愈。且玄参虽清阴分之热，便不坚者，究宜避之，滑润故也。三诊：溏泄已止，咳嗽未除，咽痛盗汗，脉数。
肺经尚有热邪。补肺阿胶散加白芍生地淡芩玄参山药邓评：阿胶、生地，究非有邪者所宜进。四诊：便泄稀，身热轻，咽喉干痛，亦渐向愈。而咳嗽腹鸣，神疲纳少，脉小带数。想是风热递减，气阴两亏，而脾中之湿，又从而和之为患。补三阴、通三阳之外，更以崇土化湿佐之。六味丸加牡蛎淡芩于术防风陈皮炙草诒按：阴虚而挟脾湿，阳虚而挟肺火，邪实正虚，彼此相碍。凡治此等证，总须权其轻重缓急，又须心灵手敏，方能奏效。若稍涉呆滞，则效未见而弊先滋。
如此证屡用六味，虽于证情亦合，究嫌落笔太重，少灵动之机括也。邓评：既知有脾中之湿，而六味丸之萸、地，岂不相碍。孙评：脾湿是误认，乃脾阴伤而中气无权也。清润治肺则碍睥，固气温养则伤肺，故虚证遇此，大为棘手。然脾土为万物之母，中气为诸气之主，但得方法灵动，究以先立中气为要。叶氏每以小建中汤加减治之，良有以也。柳氏云虚证便溏为最忌，真是治虚者历练有得之言。学者记之。五诊：气阴得补渐和。不意又有燥风外感，袭入湿痰之中。
微有寒热，咽痛咳嗽不止。权以清养法。六味丸去萸加桑叶杏仁陈皮川贝炙草邓评：缘湿热之邪，本属留郁于内，郁极必发，故不免寒热再至。六诊：发热恶风汗多，是属伤风之象。但伤于壮者，气行则已；伤于怯者，难免不着而为患也。大为棘手。六味丸合玉屏风散加桑叶玄参川贝橘红甘草邓评：热蒸故多汗，湿遏则恶风，亦未必伤风乃然。且既已伤风，何堪再用熟地。七诊：多汗恶风之象渐轻，新风解矣
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