左旋
，而兼有湿痰从之为患。夫痰即有形之火，火即无形之痰也。法当固本为主，消痰佐之。人参固本丸加龟板五钱炙茯神三饯枣仁二饯白芍三钱淮麦三钱陈皮一饯旋覆花一钱五分柏子仁一钱五分去油冬术钱半另珠粉二分竹油二十匙鸡子黄一枚和服诒按：于痰病重投冬、地，得无嫌其滋腻否?邓评：柳师破的。诸般苦况，无非为湿痰阻塞。案云湿痰从之为患，又谓痰即有形之火，火即无形之痰，何仍重于滋补，盖终被阴虚二字横于胸中也。孙评：痰火二旬，近人安能见得如此真切。
既如是云云，当以清火化痰为法矣。四诊：风火痰三者之有余，留滞肝经，以致卧血归肝，魂不能与之俱归，筋惕肉（目闰）而醒，前次气短等证，莫不因此。而又起于有年病后，气血两亏，何堪磨耐。所治之方，不出许学士法加减。现在脉息细小带弦，虽无止歇之形，尚有不静之意，究属难免风波，未可以能食为足恃也。石决明盐水煅三钱麦冬二钱犀角五分柏子仁三钱龙齿三钱枣仁盐水炒三钱归身七分大熟地浮石粉拌炒六钱羚羊角一钱冬术一钱五分白芍三钱陈皮一钱人参二钱茯神三钱银花一钱薄荷五分另金箔二张竹沥一两真珠粉三分姜汁一匙冲服诒按：
方中用银花、薄荷两味，不识其意何居?邓评；痰火为患，每每能食。统观四方，虽有祛邪之药，而实多滋痰之品，是以绝少奏效。孙评：起于有年病后，必病时误补蛮涩所致，故痰热内恋而起也。五诊。前夜熟睡，昨又变为少寐，寐之时，适在子时以后，肝胆两经尚有余邪可知。更兼痰火阻气，时逆时平，其气逆时，必面赤心悸，甚则肉（目闰）筋惕，烦热不安，脉亦随之变异，所谓心火一动，相火随之是也。调治之外，必须静养，俾心火凝然不动，方可渐入坦途。
人参丹参麦冬玄参各二钱旋覆花冬术各一钱五分橘红一钱小麦五饯枣仁川连煎汁拌炒茯神川贝各三钱炙草四分枇杷叶竹茹各三钱珠粉冲三分诒按：相火属少阳，即胆火也。方中川连、竹茹，恰合病机。邓评：谓肝胆有余邪，更兼痰火阻气，此语诚然。此方补而不滞，于清化痰火一面，较能着力，宜其小奏效也。六诊：所患小恙，无一不除，盖以清之、化之、补之、养之，无微不至，而得此小效耳。所嫌者，寐非其时，寤非其时，心阳太旺，神气外驰，是卫气独行于阳，阳蹻脉满，满则不入于阴，阴分之虚明矣。
将滋阴之品，参入前方，未识能弋获否?前方加大生地五钱陈胆星五分另真珠母丸朱砂安神丸各五十粒诒按：此证不寐，乃肝胆有痰火所致。案中引内经阳蹻脉满之文，本属强为牵合；至以经言阴虚，指为阴血之虚，尤非经文本旨。邓评：生地唯恐碍痰。孙评：细阅是病，必痰火扰乱肝胆，神志因之不静。所服之药，滋则助痰，补则滞气。前后九方，惟此方最灵，用药心思亦新颖熨贴。所嫌化痰熄风之味，脏腑未得贴切，是以病不即除也。如枇杷叶、川贝，与肝胆不宜，是消肺经之痰也；
丹参祛瘀，珠粉清心，麦冬养肺，均失确切之旨。易以天麻、胆汁炒半夏、黑栀、钩钩、蒺藜，则得之矣；玄参虽清火，不若生牡蛎为佳，加白芍以摄肝阴，无滋腻之弊，拟方于下：煨天麻、盐半夏、茯苓、人参、炒白芍、姜汁炒山栀、钩钩、白蒺藜、生牡蛎、川连炒枣仁、竹茹、枳实。南星燥烈，能祛风痰，以牛胆罩之，去燥烈，就柔和，并引入胆经，与此病最合，巧思岂可多得。七诊：人可以参天地之干者，莫贵于眠食如常。今食能知味，眠则未安，昨夜忽寐忽醒，醒则不爽，寐则不安，以昭卫气不得入于阴，独留行于阳之意。
柳按：案语牵合支离，总由误认经文阴字，故说来总不入理。是阳蹻脉满，营血不能充足，肌肉不能润泽，苟非阳生阴长，阴足恋阳，何以渐入佳境。然营中之血，既不生之于心，乌能藏之于肝，统之．于脾，而欲藉草木之无情，俾血肉之有情者，以生以长，谈何容易。况当此痰火易烦，得食暂安，以及虚风内动，筋惕肉（目闰），支体牵摇，大便难通之候，更难为力矣。急宜加意调理。
前方去玄参旋覆珠粉丹参加黄芪一钱远志三分归身一钱半夏一钱五分猪胆汁炒木香三分圆眼肉三枚另真珠母丸四十粒朱砂安神丸三十粒诒抟：黄芪与此证不甚合，胆汁炒半夏思路新颖。邓评：不爽不安，无非痰火为患。所引阳蹻脉满经文一节，自是勉强。八诊：彻夜好眠，神魂己定
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