。如自汗乃阳虚,宜加附子。胸中火烁痛如刀割,用四圣丸,痛愈则止。久泻伤肾,用保元兼四神丸;或腹胀,和中散合补中益气汤。脉见平和而病不愈,药力未至也,不可更换;倘脉见细数、紧数,皆邪脉变异,若兼呕吐,不祥之兆也。又口失滋味,不思饮食,不可看作胃绝,是胃有虚火,当滋生元阴之气。若用燥药,以火投火而心失其所养,则上无以益下,下无以奉上,五脏空燥,反用燥药,不死而何?盖万物赖脾以生,脾气一伤,则九窍不通,诸病生焉。
治病不愈,必寻到脾胃之中,方无误也。虚损久病,皆是伤脾,脾伤则肺先受之,肺病则不能管摄一身,脾病则四肢不能为用,当养胃气。胃非善食之谓,要有生发之气,以养万物生化之原也。养者,保元气为主,以温佐之也。火旺者,乃血虚也,十全大补汤,再随证加减用之。但前从疟、痢、吐泻而来,纵有变证,只从脾胃治法,保元兼温脾血药。虽有杂证,火旺不必治火,有痰不必治痰,宜参苓白术散,随证加减。吐加炮姜;腰腹痛加益智、吴茱萸少许,腹中痛胀亦宜;
嗳气加神曲。盖久病心火为主,火为养命之原也。又凡病急者缓治,攻则离散。书曰∶大毒治病,十去二三,中毒治病,十去其五,无毒治病,十去八九,余以饮食谷味养之也。虚损由内伤而起,先因饮食不节,劳役所伤,房欲所损。病初起与外感相似,但外感头痛、发热、恶寒,其脉浮紧有力,治宜汗解;从表入里,脉洪大,大便燥,治宜通利之。内伤亦头痛,痛而不盛,发热恶寒,其脉紧数无力,宜补中益气汤加羌活、防风。不表之表,若表之太过,汗至颈而还,一日一次,似疟又似痢,若作疟、痢治之,发热更加,有似伤寒矣。
但伤寒脉洪大有力,内伤脉豁大似洪而无力。若用清凉汗下,大伤脾胃,必致肺脏亦亏,又增咳嗽、吐痰、吐血等证;又作阴虚火动治之,则脾胃更伤。杂证多端,潮热似疟,皆因脾火盛脾阴不足,血枯之证,滋阴不宜,救阴可也,阴从阳生,阳从阴长。用人参、白术、莲宜。)汗多加黄,恶寒加肉桂。(吐血者不宜。)若泄泻而诸药不效。胃虚难以受药,用陈腊肉骨灰、锅心饭焦各三钱,炒松花一钱,米糊丸,人参看轻重虚实,用以煎汤,送下六、七十丸。
此法治人多效。
验案
一女人吐血发热,热甚而喘,用生脉散热更甚,脉或大,或小,或浮,或数,或弦,或 涩,变易不常,知其脾阴虚而脉失信也。脉者,血之府,脾统血,血枯故变易不常耳。用保 元汤加五味子、山药、杞子,白茯苓,人参重用至五钱,二帖而效,二十帖而愈。
【目录】卷七
【篇名】劳伤
属性:劳病有似虚损,然虚损起于脾,劳病起于肾。虚损蒸蒸发热,自汗,其热按皮肤间即甚热,不能饮食而肥,脉豁大,重按无力不清;劳病骨蒸,按皮肤不热,按至筋骨乃热,食多而瘦,脉紧数。虚损潮热多起于内伤,宜补中益气汤、十全大补汤、四君子汤、八珍汤、参苓白术散、理中汤之类,丸药亦以此等方调理,大忌补阴药,故虚损而转泄泻,脉短数者不治矣;劳病阴虚火动,多起于伤风,有似疟状,宜六味汤、八珍汤加黄柏、知母,痰嗽加麦冬、天冬、贝母、紫菀,随证加减,切忌香燥药,故劳病阴虚火动而转喉痛,脉细数者不治矣。
见证各异,治法迥别。劳病定无泄泻、多汗之证,必身热、便燥、口干,四物汤加黄柏、知母,以退骨蒸劳热。阴虚火动,然亦不得已用之,如久服,多患泄泻、喘促而亡。阴虚火动,生地、丹皮、便制黄柏、杞子、五味子、牛膝、白茯苓,可煎可丸。劳证退热,青蒿十斤,取自然汁,熬一分,加猪胆汁七分,熬膏,入甘草末为丸,米饮虚劳欲火,梨汁一斤,胡桃肉一斤,研,牙茶五两,生地六钱,当归末六钱,熬至滴水成珠,入鸡子清一枚,盛瓷器内,封口勿令出气,冷水浸去火毒,每日清晨服一匙。
劳证脏腑虚损,身体消瘦潮热,建中汤大能生气血、退虚热。前胡细辛当归白芍人参橘红桂心麦冬黄白茯苓炙甘草(各一钱)半夏(七分)生姜(三片)大枣(二枚)不拘时服。
地仙散
治骨蒸肌热,虚劳烦躁。 地骨皮 防风(各一两) 薄荷(一钱五分) 甘草(二钱五分) 为细末,食前生姜、竹叶汤,服三钱。
参 散
治咳嗽吐痰,声哑,潮热盗汗。 人参 柴胡 五味子 杏仁 防风 羌活 款冬花 桑皮(各五分) 白茯苓 黄 紫 菀归身 川芎 半夏 贝母 枳壳 秦艽 桔梗 甘草(各八分) 鳖甲(三钱
左旋