半夏(四钱)杏仁(三钱)二十六日太阳中风,误下胸痞,四五日太阳症未罢。昨用太阳证仍在例之桂枝法,今日恶寒已罢,头目已清,惟胸痞特甚,不渴舌白而壮热,泄泻稀水频仍。仲景法云病发于阳而误下成胸痞者,泻心汤主之。今用其法,再经谓脉不动数者为不传经也。昨日已动数太甚,断无不传之理,可畏在此。干姜(五钱)茯苓(五钱,连皮)半夏(五钱)生姜(三片)黄连(三钱)二十七日太阳中风误下,前日先与解外,昨日太阳证罢,即泻胸痞。
今日胸痞解,惟自利不渴,舌灰白,脉沉数。经谓自利不渴者,属太阴也。太阴宜温,但理中之甘草,人参,恐不合拍,议用其法而不用其方。干姜(五钱)半夏(六钱)苍术炭(四钱)生姜(四钱)陈皮炭(二钱)茯苓(一两,连皮)二十八日太阳中风,先与解外,外解已即与泻误下之胸痞,痞解而现自利不渴之太阴证。今日口不渴而利止,是由阴出阳也,脉亦顿小其半。古云脉小则病退。但仍沉数,身犹热而气粗不寐,陷下之余邪不净。仲景《伤寒论》谓真阴已虚,阳邪尚盛之不寐,用阿胶鸡子黄汤。
按∶此汤重用芩连。议用甘草泻心法。甘草(三钱)黄芩(四钱)半夏(五钱)黄连(三钱)生姜(三钱)大枣(二个)茯苓(三钱)二十九日脉沉数,阴经热阳经不热,是陷下之余邪在里也。气不伸而哕,哕者伤寒门中之大忌也,皆误下之故。议少用丁香柿蒂汤法,加芩、连以彻里热,疏逆气。公丁香(二钱)黄芩(三钱)柿蒂(九个)黄连(一钱)陈皮(二钱)姜汁(三匙冲)初一日误下成胸痞自利,两用泻心,胸痞自利俱止。但陷下之邪,与受伤之胃气,搏而成哕。
昨用丁香柿蒂汤去人参加芩连,方虽易,仍不外仲圣苦辛通降之法。病者畏而不服,今日哕不止而左脉加进,勉与仲圣哕门中之橘皮竹茹汤,其力量降前方数等矣。所以如此用者,病多一日,则气虚一日,仲圣于小柴胡汤中即用人参,况误下中虚者乎。陈皮(六钱)生姜(五钱)炙甘草(四钱)竹茹(五钱)大枣(四枚)半夏(三钱)人参(二钱,如无以洋参代)十七日误下中虚,气逆成哕,昨与金匮橘皮竹茹汤,今日哕减过半。古谓效不更方,仍用前法。
但微喘而舌苔白,仲圣谓喘家加浓朴杏子佳,议于前方内。加∶浓朴(二钱)杏仁(三钱)柿蒂(三钱)十九日误下之陷证,哕而喘,昨连与橘皮竹茹汤,一面补中,一面宣邪。兹已邪溃诸恶候如失,脉亦渐平,但其人中气受伤不浅,议与小建中汤加橘皮、半夏,小小创建中气,调和营卫,兼宣胃阳,令能进食安眠。白芍(六钱,炒)生姜(三片)半夏(四钱)桂枝(四钱)大枣(二枚)陈皮(一钱)炙甘草(三钱)饴糖(一两,去渣后化搅匀再上火二三沸)煮三杯,三次服。
病解后微有饮咳,议与小建中去饴糖,加∶半夏陈皮茯苓苡仁蔻仁杏仁初六日病后两服建中,胃阳已复,脾阳不醒,何以知之?安眠进食,是胃阳起。舌起白滑苔,小便短,大便不解,脉乍数,是脾阳未醒,而上蒸于肺也。议与宣利三焦法,以醒脾阳。杏仁(五钱)半夏(五钱)茯苓(五钱)陈皮(三钱)苡仁(五钱)枳实(三钱)通草(一钱)益智仁(一钱)初八日大小便已利,脉仍洪数,舌白滑苔未除,仍宜苦辛淡法,转运脾阳,宣行湿热。
杏仁(三钱)苍术炭(三钱)蔻仁(钱半)黄芩炭(二钱)陈皮(钱半)黄柏炭(三钱)茯苓皮(五钱)半夏(五钱)苡仁(五钱)十一日脉仍沉数,舌苔反白滑,仍宜建中行湿以除伏邪。湿最伤气,非湿去气不得健,与急劫湿法。蔻仁(钱半)黄芩炭(二钱)杏仁(三钱)陈皮(钱半)黄柏炭(二钱)半夏(五钱)益智仁(二钱)苡仁(五钱)煨草果(四钱)制苍术(四钱)茯苓皮(五钱)煮三杯,周十二时服完。吴五十六岁十一月十二日内热外寒,兼发痰饮,喉哑,咳嗽,痰多,头痛,恶寒,脉浮,与麻杏石甘汤。
麻黄(五钱,去节)半夏(一两)生石膏(六两)桔梗(六钱)杏仁(八钱)陈皮(四钱)炙甘草(四钱)煮四杯,先服一杯,得汗,止后服。不汗再服,汗后勿见风。十四日肺脉独浮,去∶麻黄(三钱)十七日脉浮,喉哑,咳嗽,痰多。麻黄(三钱)杏仁(六钱)陈皮(三钱)生石膏(四两)桔梗(五钱)半夏(六钱)炙甘草(二钱)二十三日脉浮,喉哑,咳嗽,痰多,内饮招外风为病,与大青龙法。
左旋