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172-吴鞠通医案*导航地图-第69页|进入论坛留言



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于前方内减∶青蒿(钱半) 柴胡(钱半) 加 桂枝(一钱) 杨 二十四岁 丙戌二月十一日 伏暑自上年八月而来,邪已深入,三日一作,寒多热 少,亦宜通宣三焦为要法。 青蒿(三钱) 蔻仁(一钱) 蜀漆(一钱) 桂枝(三钱) 杏仁(二钱) 黄芩(钱半,炒) 苡仁(三钱) 柴胡(钱半) 服一帖而寒退,热反多,此阴邪已化热,去柴胡、桂枝,重用通宣三焦,加广皮、半夏 以和脾胃。
【目录】卷五
【篇名】伤寒
属性:五十八岁癸酉二月初一日太阳中风,尚未十厘清解,兼之湿痹髀痛。桂枝(四钱)浓朴(二钱)蚕砂(三钱)杏仁(三钱)防己(三钱)茯苓皮(五钱)姜黄(二钱)炙甘草(钱半)广皮(钱半)二帖。初二日行经络而和脾胃,则风痹自止。桂枝(八钱)白芍(四钱,炒)半夏(五钱)防己(六钱)炙甘草(三钱)生白术(五钱)生姜(五片)大枣(二个)水八杯,煮三杯,分三次服,头一次啜稀粥,令微汗佳,二三次,不必食粥。初五日左脉沉紧,即于前方加∶熟附子(五钱)初六日脉洪大而数,经络痛虽解而未尽除,痹也;
小便白而浊,湿也。桂枝(三钱)泽泻(三钱)黄柏炭(一钱)通草(三钱)杏仁(五钱)滑石(五钱)苡仁(五钱)茯苓皮(五钱)猪苓(三钱)初九日昨服开肺与大肠痹法,湿滞已下,小便亦清,但大便与瘼中微有血迹,证从寒湿化热而来,未便即用柔药以清血分。今日且与宣行腑阳,右脉仍见数大,可加苦药。如明日血分未清,再清血分未迟。杏仁泥(三钱)黄柏炭(一钱)黄芩炭(二钱)陈皮(钱半)苡仁(五钱)半夏(三钱)滑石(五钱)浓朴(二钱)细苏梗(一钱)头煎两杯,二煎一杯,分三次服。
初八日舌苔仍有新白,衣被稍薄则畏寒,身热已退,阳虚湿气未尽无疑。桂枝(三钱)苡仁(五钱)白芍(二钱炒)陈皮(钱半)半夏(五钱)生茅术(二钱)杏仁(三钱)浓朴(二钱)全当归(钱半)煎服均如前法。二帖。初十日诸证向安,惟营气与卫不和,寐不实,寐后自觉身凉,以调和营卫为主。桂枝(三钱)苡仁(五钱)大枣(二个)白芍(三钱)陈皮(钱半)炙甘草(二钱)半夏(六钱)生姜(三片)茯苓(三钱)六帖。十六日营卫已和,即于前方内加∶胶饴(三钱)白芍(二钱成五钱)七帖而安。
唐氏三十八岁太阳中风漏汗,桂枝加附子汤主之。桂枝(六钱)熟附子(三钱)炙甘草(三钱)焦白芍(四钱)生姜(三片)大枣(三个)煮三杯,分三次服。十七日中风漏汗,兼之肾水上凌心,心悸腹痛,昨用桂枝加附子汤,诸症悉退。今左脉沉缓。右脉滑,表虽清而浊阴未退。议苓桂伐肾邪,归茴温冲脉,吴萸、半夏、生姜两和肝胃,白芍以收阴气,合桂枝而调营卫,加黄芩以清风化之热。合诸药为苦辛通法,此外感之余,兼有下焦里证之治法也。
桂枝(四钱)全当归(三钱)小茴香(三钱,二味同炒)半夏(四钱)吴萸(三钱)青皮(钱半)焦白芍(二钱)茯苓(五钱)黄芩炭(一钱)生姜(三片)甘澜水煎成三杯,分三次服。十九日脉缓浊阴久居,兼有滞物续下,用药仍不外苦辛通法,稍加推荡之品,因其势而导之。大意通补阳明之阳,正所以驱浊阴之阴。若其人阳明本旺,胃阴自能下降,六腑通调,浊阴何以能聚,再胃旺自能坐镇中州,浊阴何以能越胃而上攻心下,反复推求,病情自见。
淡吴萸(三钱)小茴香(三钱,同炒黑)桂枝尖(四钱)浓朴(三钱)川楝子(二钱)黄芩炭(一钱)小枳实(钱半)乌药(二钱)青皮(钱半)广木香(一钱)焦白芍(二钱)陈皮(一钱)茯苓(三钱)二十二日凡痛胀滞下,必用苦辛通法,兼护阳明,固不待言。前法业已见效,细询病已十余年,以半产后得之,误用壅补成之。按久病在络再痛胀偏左下至少腹板着,其中必有瘀滞,非纯用汤药所能成功。盖汤者荡也,条肠胃和通百脉,固其所长。至于细雕密镂,缓行横络,是其所短,非兼用化症回生丹缓通不可。
且阳剂过重,有症散为蛊之虞,不得不思患预防也。桂枝尖(一钱)乌药(钱半)浓朴(一钱)全当归(一钱,炒黑)半夏(五钱)地榆炭(一钱)小茴香(二钱,炒)川楝子(二钱)黄芩炭(一钱)白芍(二钱,炒)黄连(八分)广皮炭(八分)两头尖(二钱)广木香(八分)桃仁(钱半,炒)红花(七分)