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172-吴鞠通医案*导航地图-第68页|进入论坛留言



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三疟与宣化三焦,十退其九,白苔尚未尽退。今日诊脉,弦中兼缓,气来至缓,是阳气未充。议于前方退苦寒,进辛温。杏仁(三钱)益智仁(三钱)桂枝(三钱)蔻仁(三钱)黄芩炭(三钱)半夏(五钱)茯苓(五钱)藿梗(三钱)四帖。二十二日左脉弦紧,右大而缓,舌白未化,疟虽止而余湿未消,此方仍服。去∶蔻仁(一钱)黄芩(一钱)益智仁(一钱)服八帖。七月初二日四疟已止,胃已开,脉已回阳,与平补中焦。
半夏(三钱)蔻仁(钱半)炙甘草(二钱)广皮炭(三钱)生苡仁(三钱)茯苓(五钱)生姜(三片)于术(三钱,炒)大枣(二个)服七帖后,可加人参二钱,服至收功。丸方疟后六脉俱弦微数,与脾肾双补法。何首乌(四两)茯苓(六两)枸杞子(四两)五味子(二两)沙苑子(三两)山药(四两)于术(四两)蔻仁(五钱)莲实(六两,去心)人参(四钱)蜜丸如桐子大,每服三二钱,开水送下,逢节以人参五分,煎汤送。高十六岁乙酉六月十六日间三疟,脉弦,暑邪深入矣。
杏仁(三钱)青蒿(三钱)茯苓皮(三钱)蔻仁(一钱)半夏(三钱)柴胡(一钱)藿香叶(三钱)黄芩(三钱)知母(二钱)苡仁(三钱)炙甘草(一钱)滑石(五钱)生姜(三片)大枣(二个)十八日诊脉数热,重加∶知母(二钱)二十八日疟止热退,去知母、柴胡、青蒿、姜枣,改藿梗(二钱)减∶滑石(二钱)初五日余邪已轻,再服数帖。朱三十八岁但寒不热,舌苔白滑而浓三四日,灰黑而滑五六日,黑滑可畏,脉沉弦而紧。太阴湿疟,与牝疟相参,但牝疟表寒重,此则偏于在里之寒湿重也。
初起三日,用桂枝、草果、苍术、黄芩、茯苓、苡仁、广皮、猪苓、泽泻。三四日加附子,五六日又加草果、苍术分量。再加生姜,舌苔始微化黄,恶寒渐减。服至十二三日,舌苔恶寒始退。愈后峻补脾肾两阳,然后收功。姚二十五岁乙酉七月二十五日久疟不愈,寒多,舌苔白滑,湿气重也,宜宣通三焦,微偏于温。杏仁(五钱)青蒿(二钱)广皮(二钱)蔻仁(三钱)半夏(五钱)苡仁(五钱)草果(钱半)黄芩(钱半炒)茯苓皮(五钱)生姜(二片)八月初三日前方服六帖,
疟已止,照原方去∶草果青蒿加滑石(六钱)益智仁(三钱)钱二十岁乙酉十一月初二日三疟兼痹,舌苔白滑,终日一饮,热时不渴,胸痞,此偏于伏暑中之湿多者也。惟日已久,又加误补下行,邪已深入为难治。勉与宣通经络三焦,导邪外出,毋使久羁。桂枝(三钱)防己(四钱)杏仁(五钱)青蒿(三钱)半夏(三钱)黄芩(三钱)茯苓(五钱)蔻仁(二钱)广皮(三钱)煨草果(八分)片姜黄(二钱)十五日阅来札知汗多而寒热减,舌白滑苔退,食后不饱闷,是伏邪已有活动之机。
但阴疟发于戌亥时,不见日光,虽屡用升提,使邪外出法,毫不见早,大可虑也。勉与原方内加草果分量,去茯苓、蔻仁,再加急走之蜀漆,活血络之当归。桂枝(三钱)柴胡(三钱)半夏(三钱)青蒿(一钱)防己(三钱)杏仁(四钱)黄芩炭(三钱)广皮炭(三钱)草果(二钱)姜黄(二钱)蜀漆(三钱)当归(三钱)生苡仁(五钱)十二月阅来札知寒热降序而未尽除,停饮痹痛太甚。议减治疟之品,加宣饮与痹之药。然大有病退正衰之虑,饮与痹皆喜通不喜守,大忌呆补,奈何。
桂枝(五钱,三四帖后手背痛不减加至八钱或一两)广皮(五钱)防己(四钱)青蒿(二钱)柴胡(三钱,寒热如再减二药亦须减)山甲片(一钱,炒)蜀漆(二钱,寒热微则去之)生苡仁(五钱)人参(一钱)生姜(三钱)半夏(六钱)茯苓皮(五钱)煨草果(二钱)片姜黄(三钱)煎四大茶杯,分四次服,七日必须来信。初十日以后忽寒忽热,已非呆于寒热者可比。十五日寒大减,十八日寒热又减,二十日申酉时似发非发,俱属佳处。但手背之痛,左甚于右,伏邪甚深,腹左之块,即系疟母一类,不过胁腹之别耳。
合观寒多热少,当与补阳,议于原方内减柴胡、青蒿,加桂枝。其人参似非高丽参可比,盖人生世上不可留后悔也。其疟母每日空心服化回生丹一丸,开水送下。盖化丹中,原有鳖甲煎丸在内也,即久病在络,亦须用之。又天士先生云∶三时热病,病久不解者,每借芳香以为搜逐之用。此证犹在畏途,不可随便饮啖也。