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206-名师垂教-第26页
食腐积，更取其以脾胃补养脾胃；又用玄参退虚热，大力子润肺滑肠通便。我在原方基础上加白芍敛肝，丹皮、地骨皮助玄参退虚热，龙骨、牡蛎潜摄浮阳。
学员丁资生汤加味治疗小儿盗汗，运用的机会多吗?
老师：运用机会很多。我治疗小儿盗汗，几乎必用此方加味，驾轻就熟，屡用不衰。有乡村
医生祝X，言其小儿8岁，盗汗2个月，迭用滋阴潜阳方药不愈，特来索-方。我当即书此方加味，彼视之，流露出不相信的神态。我说"试服2剂无妨"。不久来告曰，"果然服2剂盗汗即止"!如服数剂后盗汗减少而未全止，可加仙鹤草30g；如盗汗兼自汗，可加黄芪15-30g。
学员乙古代医家治疗盗汗，也有从脾阴方面来考虑的吗?
老师：有。如清·陈修园治疗盗汗，喜用"莲枣马豆汤"，方中莲米、大枣、马料豆便是滋补脾阴的药物。又如清，林佩琴治疗盗汗，喜用"益阴汤"，即在六味地黄汤滋补肾阴的基础-仁，加麦冬、莲米滋补脾阴，白芍、五味子敛肝，地骨皮退虚热，灯蕊引热下行。这2首处方我都做过一些临床验证，其疗效均不如资生汤加味理想。
实习生乙患儿盗汗已痊愈，还用生山药、生鸡内金做药膳连服1个月，是否有此必要?
老师：很有必要。因为盗汗虽初愈，但患儿脾阴不足的病根仍然存在，所以必须继续滋养脾阴，充实其生化之源，才能防止复发。生山药虽是寻常服食之晶，但其味甘归脾，能大滋脾阴，且色白入肺，液浓入肾，又能润肺滋肾；少佐生鸡内金消而导之，运化其补益之力，则久服也不会产生满闷之感；加白蔗糖令适口，患儿必喜食。张锡纯治疗阴气虚损的多种疾病，常以此法善后，值得借鉴。而张氏的经验亦有所本--本于《内经》"食养尽之"四字。这确实是一条行之有效的康复之道。
高热7天
四川省乐山市人民医院中医研究室主任余国俊
陈X，男，10岁，1985年8月2日初诊。
患儿7天前因游泳过久，复遭雨淋，致恶寒发热，无汗，全身酸软，咽微痛，测体温39℃。先服银翘散加香薷2剂无效。又肌注柴胡针、穿虎宁，口服扑热息痛、六神丸、穿心莲等，全身出汗，热势渐退，但数小时后高热又起，乃收入急诊观察室。经查血、胸透，未见异常。西医诊为"上呼吸道感染"，以输液(药用氨苄青霉素、维生素等)为主，配服解热镇痛药，仍然热退复热，体温有时高达40．5℃o又加服紫雪丹冀其退高热，亦乏效。前后高热7天，进食甚少，日渐羸弱。经儿科会诊，决定用激素。家长极力阻止，而惶惶然前来邀诊。刻诊：患儿仰卧病床，面容消瘦少华，唇红而燥，汗少，微恶寒，微咳，额热身热，手足冷，精神萎靡不振，时而烦躁不安，大便3日未行，口干思饮，咽微红，舌红，苔薄白微黄欠润，脉紧数。体温39．5℃。此为风寒自表入里化热，三阳合病之证，治宜疏风散寒，清透里热。用柴葛解肌汤加味：柴胡25g，葛根30g，白芷10g，羌活10g，桔梗log，生甘草5g，白芍log，黄芩6g，生石膏50g，连翘10g，钩藤10g，地龙6g。1剂。煎服法：用水500mi，先煎生石膏半小时，纳余药，文火煎10分钟；再纳钩藤，煎3分钟。滤取药液约300ml，每次服60ml，半小时服1次。诊毕，已是下午3时。效果：服药4次后，全身开始微微汗出，高热渐退；至下午4时服完全部药液后，曾大便1次，质软；至11时热已退尽，体温36．8℃。当夜安睡未醒，次晨体温正常。乃改予竹叶石膏汤2剂以善后。从此未再发热，嘱其注意饮食调理，身体逐渐康复。
实习生甲本例患儿感冒高热7天，正值盛夏季节，为什么不考虑暑热为患，而用清暑解表法呢?
老师：暑邪感冒必挟湿，除了暑湿郁遏卫阳而发高热之外，暑湿困顿中焦之症也很明显，如脘腹痞闷，甚至吐泻等。
实习生乙教材上说小儿感冒一般分为风寒、风热、暑邪3种，本例既不属于暑邪感冒，那么是属于风寒还是风热感冒?
老师：高热已7天，已难凿分风寒与风热。客观地说，小儿体禀稚阴稚阳，体质尚未完全定型。所以小儿感冒高热，纯属风寒或风热者比较少见，而以外寒内热或"寒包热"者居多。古人称为"客寒包火"，也是这个意思。此与成人感冒高热是有所差异的。
实习生乙那么我再提两个问题：第一，本例内热症状很明显，但外寒症状并不明显；第二，大便3日未解，为什么不用泻下药?
老师：不明显不等于没有。如微恶寒，汗少，苔薄白微黄，脉带紧象等，都是外寒未解之象。临床上要充分注意外寒，不要一见高热，就忽视了外寒的存在，更不要用体温表来判断寒热。至于大便3日未解，但并无腹胀或腹痛而拒按等腑实症征，怎么能用泻下药呢?
实习生丙小儿感冒高热的病机与成人有所差异，那么治法也应有所差异了?
老师：是的。小儿感冒高热多属"寒包热"，若纯用辛温发敌(麻黄汤、荆防败毒散之类)，则外寒虽去，而内热复炽；纯用辛凉清解(桑菊饮、银翘散之类)，则外寒留恋，内热亦无出路。实践