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202-叶天士医案精华-第6页
之象。三焦俱有见症。议从中治。
人参 附子 丁香皮 柿蒂 茯苓 生干姜 食伤肠胃。复病呕吐。发呃下利。诊两脉微涩。是阳气欲尽。浊阴冲逆。阅方 虽有姜附之理阳。反杂入 归。呆钝牵制。后方代赭重坠。又混表药。总属不解。
今事危至急。舍理阳驱阴无别法。
人参 茯苓 丁香 柿蒂 炮附子 干姜 吴萸 脉搏劲。舌干赤。嗳气不展。状如呃忒。缘频吐胃伤。诸经之气上逆。填胸聚 脘。出入机逆。周行脉痹。肌肉着席而痛转加。平昔辛香燥药不受。先议治肺经。
以肺主一身之气化耳。
枇杷叶汁 杏仁 桔梗 枳实 <目录><篇名>吐血属性：积瘀在络。动络血逆。今年六月初。时令暴热。热气吸入。首先犯肺。气热血 涌。强降其血。血药皆属呆滞。而清空热气。仍蒙闭于头髓空灵之所。诸窍闭塞。
鼻窒 肉。出纳之气。都从口出。显然肺气郁蒸。致脑髓热蒸。脂液自下。古称烁 物消物莫如火。但清寒直泄中下。清空之病仍然。议以气分轻扬。无取外散。专 事内通。医工遇此法。则每每忽而失察。
连翘 牛蒡子 通草 桑叶 鲜荷叶汁 青菊花叶 生石膏 以毒药熏疮。火气逼射肺金。遂令咳呛痰血。咽干胸闷。诊脉尺浮。下焦阴 气不藏。最虑病延及下。即有虚损之患。姑以轻药。暂渐清上焦。以解火气。
杏仁 绿豆皮 冬瓜子 苡仁 川贝 兜铃 脉数涩小结。痰血经年屡发。仍能纳食应酬。此非精血损怯。由乎五志过 动。相火内起肝胆。操持郁勃。皆令动灼。致络血上渗混痰火。必静养数月方安。
否则木火劫烁。胃伤减食。病由是日加矣。
丹皮 薄荷梗 菊花叶 黑栀 淡黄芩 生白芍 郁金 川贝 虚不肯复谓之损。纳食不充肌肤。卧眠不能着左。遇节令痰必带血。脉左 细右劲数。是从肝肾阴血之伤。延及气分。倘能节劳安逸。仅能带病永年。损症 五六年。无攻病之理。脏属阴。议平补足三阴法。
人参 山药 熟地 天冬 五味 女贞 内经分上下失血为阴络阳络。是腑络取胃。脏络论脾。今饮食甚少。柔腻 姑缓。上下交病。治在中焦。其午火升烦嗽。亦因血去阳伤。以胃药从中镇补。使生气自充也。
人参 茯苓 白术 炙草 扁豆 白芍 山药 向有失血。是真阴不旺。夏至阴生。伏天阳越于表。阴伏于里。理宜然矣。无 如心神易动。暗吸肾阴。络脉聚血。阳触乃溢。阴伏不固。随阳奔腾。自述下有冲 突逆气。血涌如泉。盖任脉为担任之职。失其担任。冲阳上冲莫制。皆肾精肝血 不主内守。阳翔为血溢。阳坠为阴遗。腰痛足胫畏冷。何一非精夺下损现症。经 言精不足者。补之以味。药味宜取质静填补。重着归下。莫见血以投凉。勿因嗽 以理肺。若此治法。元海得以立基。冲阳不来犯上。然损非旬日可复。须寒暑更 迁。凝然不动。自日遂安适。调摄未暇缕悉也。
人参 炒熟地 鲜河车胶 茯苓 炒黑枸杞子 北五味 沙苑 紫石英 早晨未进饮食。咳逆自中焦上冲。有欲呕之象。虚里左胁呼吸牵引震动。
背部四肢寒冷。入暮心腹热灼。而舌上干辣。夫阳虚外生寒。阴虚生内热。阳属 腑气。主乎外卫。阴属脏真。主乎内营。由络血大去。新血未充。谷味精华。不得四 布。知味容纳。而健运未能自然。胁右少舒。全系胃络。下焦阴精损伤。中焦胃阳 不振。夏至初阴不主来复。交节络血再动。总是既损难以骤复之征。大意下焦 阴阳宜潜宜固。中焦营卫宜守宜行。用药大旨如此。至于潜心涤虑。勿扰情志。
再于子午。参以静功。俾水火交。阴阳偶。是药饵以外工夫。皆培植生气之助。幸留意焉。
养营汤去黄 远志 操持怫郁。五志中阳动极。失血咳呛有年。皆由性情内起之病。草木难以 奏安。今形色与脉。日现衰惫。系乎生气克削。虑春半以后。地气升。阳气泄。久病 伤损。里真少聚。冬春天冷主藏。总以摄补足三阴脏。扶持带病延年。就是人工克尽矣。
人参 炒白芍 熟地炭 五味 建莲 炙草 脉坚。形瘦久咳。失血有年。食物厌恶。夜寝不适。固以培本为要。所服七味 八味汤丸。乃肝肾从阴引阳法。服之不效。此液亏不受桂附之刚。当温养摄纳 其下。兼与益胃津以供肺。
早服 熟地 柏子仁 杞子 五味 胡桃肉 牛膝 苁蓉 茯苓 蜜丸 晚服 人参 麦冬 五味 炙草 茯苓 山药 鲜莲子 半月前恰春分。阳气正升。因情志之动。厥阳上燔。致咳震动络中。遂令失 血。虽得血止。诊右脉长大透寸部。食物不欲纳。寐中呻吟呓语。由至阴损及阳 明。精气神不相交合矣。议敛摄神气法。
人参 茯神 五味 炙草 枣仁 龙骨 金箔 血大去。则络脉皆空。其伤损已非一腑一脏之间矣。秋分寒露。天气令降。
身中气反升越。明明里不肯收摄。虚象何疑。今诊脉弱濡涩。肢节微冷。气伤上 逆。若烟雾迷离。熏灼喉底。故作呛逆。大旨以上焦宜降宜通。下焦宜封宜固。得 安谷崇土。再商后法。
人参 炒黑杞子 炒黑牛漆 茯神 炒山药 生