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202-叶天士医案精华-第4页
。气分痹阻。则上焦清空诸窍不利。初病在气。久则入血。身痛目 黄。食减形瘦。由病患及乎元虚。攻补未能除病。思人身左升属肝。右降属肺。当 两和气血。使升降得宜。若再延挨。必瘀滞日甚。结为腑聚矣。
旋复花汤加桃仁归须蒌皮 症见失血咳嗽。继而暮热不止。经水仍来。六七年已不孕育。乃肝肾冲任 皆损。二气不交。延为劳怯。治以摄固。包举其泄越。
鲜河车胶 黄柏 熟地 淡苁蓉 五味 茯神 蜜丸 诊脉数。左略大。右腰牵绊。足痿。五更盗汗即醒。有梦情欲则遗。自病半年。
脊椎六七节骨形凸出。自述书斋坐卧受湿。若六淫致病。新邪自解。验色脉推 病。是先天禀赋原怯。未经充旺。肝血肾精受戕。致奇经八脉中乏运用之力。乃 筋骨间病。内应精血之损伤也。
人参 鹿茸 杞子 当归 舶茴香 紫衣胡桃肉 生雄羊内肾 幼年成婚太早。精气未充先泄。上年泄泻。继加痰嗽。纳食较少。形肌日瘦。
今秋深喉痛。是肾精内乏。阴中龙雷闪烁无制。当此秋令肃降。藏职失司。明岁 谷雨。万花开遍。此病危矣。
秋石拌人参 生紫石英 紫衣胡桃肉 茯神 女贞实 五味子 男子思念未遂。阴火内燔。五液日夺。但孤阳升腾。熏蒸上窍。已失交泰之 义。此非外来之症。凡阴精残惫。务在胃旺。纳谷生阴。今咽喉耳鼻诸窍。久遭阴 火之逼。寒凉清解。仅调六气中之火。而脏真阴火。乃闪电迅速莫遏。清凉必不 却病。良由精血内空。草木药饵。不能生精充液耳。
猪脊髓 阿胶 川斛 天冬 生地 <目录><篇名>咳嗽属性：秋令天气下降。上焦先受燥化。其咳症最多。屡进肺药无功。按经云。久咳 不已。则三焦受之。是不专于理肺可知矣。六旬又三。形体虽充。而真气渐衰。古 人于有年久嗽。都从脾肾子母相生主治。更有咳久。气多发泄。亦必益气甘补 敛摄。实至理也。兹议摄纳下焦于早服。而纯甘清燥暮进。填实在下。清肃在上。
凡药味苦辛宜忌。为伤胃泄气预防也。
早服 水制熟地 白云苓乳蒸 五味子 建莲 淮山药 车前子 淮牛膝 紫衣胡桃肉霜 上为末用蒸熟猪脊髓去膜捣丸开水送下 晚服 真北沙参 生黄 薄皮 麦冬 生白扁豆 生甘草 南枣肉 上淡水煎汁滤清收 膏临成加真柿霜收开水化服 昨议上焦肺病。百日未痊。形肌消烁。悉由热化。久热无有不伤阴液。拟咸 补如阿胶鸡子黄。复入芩连苦寒。自上清气热以补下。虽为暂服之方。原非峻 克之剂。细思手经之病。原无剧入足经之理。但人身气机。合乎天地自然。肺气 从右而降。肝气从左而升。肺病主降日迟。肝横司升日速。咳呛未已。乃肝胆木 反刑金之兆。试言及久寐寤醒。左常似闪烁。嘈杂如饥。及至进食。未觉胃中安 适。此肝阳化风。旋扰不息。致呛无卒期。即倏热之来。升至左颊。其左升太过。足 为明验。倘升之不已。入春肝木司权。防有失血之累。故左右为阴阳之道路。阴 阳既造其偏以致病。所以清寒滋阴。不能奏其速功。
阿胶 鸡子黄 生地 天冬 女贞实 糯稻根须 向来阳气不充。得温补每每奏效。近因劳烦。令阳气弛张。致风温过肺卫 以扰心营。欲咳心中先痒。痰中偶带血点。不必过投沉降清散。以辛甘凉。理上 燥。清络热。疏食安闲。旬日可安。
冬桑叶 玉竹 大沙参 甜杏仁 生甘草 苡仁 糯米汤煎 外受风温郁遏。内因肝胆阳升莫制。斯皆肺失清肃。咳痰不解。经月来犹 觉气壅不降。进食颇少。大便不爽。津液已久乏上供。腑中之气亦不宣畅。议养 胃阴以和阳。不得泛泛治咳。
麦冬 沙参 玉竹 生白芍 扁豆 茯苓 冬季温邪咳嗽。是水亏热气内侵。交惊蛰节嗽减。用六味加阿胶麦冬秋 石。金水同治。是泻阳益阴方法。为调体治病兼方。近旬日前。咳嗽复作。纳食不 甘。询知夜坐劳形。当暮春地气主升。夜坐达旦。身中阳气亦有升无降。最有失 血之虑。况体丰肌柔。气易泄越。当暂停诵读。数日可愈。
桑叶 甜杏仁 大沙参 生甘草 玉竹 青蔗浆 脉右劲。因疥疮频以热汤沐浴。卫疏易伤冷热。皮毛内应乎肺。咳嗽气塞 痰多。久则食不甘。便燥结。胃津日耗。不司供肺。况秋冬天降。燥气上加。渐至老 年痰火之象。此清气热以润燥。理势宜然。倘畏虚。日投滞补。益就枯燥矣。
霜桑叶 甜杏仁 麦冬 玉竹 白沙参 天花粉 甘蔗浆 甜梨汁 形瘦色苍。体质偏热。而五液不充。冬月温暖。真气少藏。其少阴肾脏。先已 习习风生。乃阳动之化。不以育阴驱热。以却温气。泛泛乎辛散。为暴感风寒之 治。过辛泄肺。肺气散斯咳不已。苦味沉降。胃口戕而肾关伤。致食减气怯。行动 数武。气欲喘急。封藏纳固之司渐失。内损显然。非见病攻病矣。静养百日。犹冀其安。
麦冬 甜沙参 生甘草 南枣肉 青蔗浆 久咳三年。痰多食少。身动必息鸣如喘。诊脉左搏数。右小数。自觉内火燔 燎。乃五液内耗。阳少制伏。非实火也。常以琼玉膏滋水益气。暂用汤药。总以勿 损胃为上。治嗽之药。谅无益于体病