腐烂筋骨,可不慎哉?若脉紧数为脓未成,紧去但数为脓已成。以手按之,热者 有脓,不热无脓,按之热硬,未有脓,按之半软半硬,已有脓,大软方是脓成。若大,
按之痛者,脓深,按之不甚痛者,脓未成。按之则复痛者为有脓,不复痛者无脓。薄皮 刹起者脓浅,皮色不变、不高阜者脓深。浅者宜砭,深者宜针。手足指梢及乳上,宜脓 大软方开口。麻豆后肢节有痈,稍觉有脓,便用决破,迟则成挛曲之疾。
<目录>卷之八十\外科理例上<篇名>内托属性:凡痈疽脓成,十死一生,故圣人弗使已成。已成脓血,砭石锋针取之也。但病者多喜 内消,而医者即用十宣散、败毒散、流气饮之类,殊不知十宣散虽有参 ,然防风、白芷、
浓朴、桔梗皆足以托气,况不分经络时 令,气血多少,安可概用?败毒散乃表散也,虽有表证,不过一二服,况非表证,宁 用之乎?流气饮乃行气散血之药,服之过度,则气血虚耗,何以为脓?此三药不可轻 用明矣。若脓既成,昧者待其自穿,殊不知少壮充实者,或能自破,若老弱之人,又有 攻发太过,不行针刺,脓毒乘虚内攻,穿肠腐膜,鲜不误事。
一妇乳痈脓成,及时针刺,不月而愈。
一人腿痈脓成,畏针几殆,后为针之,大补三月而平。
一人腿痈,脉证俱弱,治以托里,得脓,不急针,延久方溃,后脓水开泄不敛而毙。
<目录>卷之八十\外科理例上<篇名>内托属性:恶肉者,腐肉者也。痈疽溃后,腐肉凝滞,必须去之,推陈致新之意。若壮者,筋骨 强盛,气血充溢,真能胜邪,或自去或自平,不能为害。若年高及怯弱之人,血津少,肌肉 涩,设或留而不去,则有腐烂筋肉之患。恶肉取之及时,新肉早生,得以全愈。若去之 稍迟,或致不救,若取之失多大溃而死。尝见腐肉既去,虽少壮者,不补其气血,亦不能 收敛,若怯弱者,不取恶肉,不补气血,未见其能生者也。
腐肉可用手法去之,或用雄黄、轻粉敷之,蠹肉努出,用远志末酒调涂之。又法∶息 肉突出,乌头半两,苦酒三升,浸渍三日,洗之,日夜三四次。诸疮努肉如蛇突出数寸,硫 黄末敷之即缩。脓溃后蠹肉不腐,亦用硫黄轻粉敷之。四围仍有肿 处,用毫针烧赤刺之 约一米深,红肿则缩。
<目录>卷之八十\外科理例上<篇名>内托属性:追蚀脓法,使毒瓦斯外泄而不内攻,恶肉易去好肉易生也。若 其疮血出不止者,未可 ,但掺追蚀药于疮上,侍其熟,可 方 。若 痛应心者,亦不可 。误触其痛, 肿 必倍常,必生变证。
若疮疡脓成未破者,于上薄皮剥起者,当用破头代针之药安其上,以膏贴之。脓 出之后,用收脓化毒药。若脓血未尽,便用生肌,务欲早愈,则毒瓦斯未尽必再发。
<目录>卷之八十\外科理例上<篇名>内托属性:肌肉,脾之所主也,溃后收敛迟速者,乃气血盛衰使然。世人但知生肌用龙、竭,止 痛用乳、没,予谓不然。生肌之法,当先理脾胃,助气血为主,则肌肉自生,岂假龙、
竭之属?设若脓毒未尽就用生肌,反增溃烂,壮者轻者不过复溃或迟敛而已,怯者重者 必致内攻,或溃而不敛者亦多矣。止痛之法,热者清之,寒者温之,实者泻之,虚者补 之;脓郁者开之,恶肉侵蚀者去之。如是则痛自止,岂特乳、没之属哉?
疮痛不可忍者,苦寒药可施于资禀浓者,若素禀薄者,宜补中益气汤加苦寒药。
血热者,四物汤加黄芩、鼠粘子、连翘,在下加黄柏。若肥人湿热疮痛者,羌活、防风、
荆芥、白芷,取其风能胜湿也。
每见疮作,先发为肿,血气郁积,蒸肉为脓,故痛多在疮始作时。脓溃之后,肿退 肌宽,痛必渐减。若反痛者,虚也,宜参 之属补之。亦有秽气所属者,宜和解之,乳香、
芍药之属。亦有风寒所逼,宜羌活、肉桂之属,以温散之。
一人发背,毒瓦斯未尽,早用生肌,竟复溃烂,治以解毒药而愈。
一人腿肿,因寒作痛,与乳香定痛丸而愈。
一妇时毒,因热作痛,与防风通圣散而愈。
一人已溃,因虚作痛,与益气养荣汤而愈。
一人痈肿,因实作痛,与黄连内疏汤而愈。
<目录>卷之八十\外科理例上<篇名>内托属性:诸疮久患成 ,常有脓水不绝,其脓不臭,内无歹肉,须先服参 归术大剂,托里 为主,或服以丸,尤宜 用附子浸透,切作片,浓二三分,于疮上着艾灸之,仍服前托里之药,隔三日再灸,不五 七次,肌肉自长满矣。又有脓水恶物渐溃根深者,用面、硫黄、大蒜三物一处捣烂,看疮 大小,捻作饼子,浓三分,安疮上,用艾炷炙二十一壮,每壮一易。后隔四五日,方 用翠霞锭子并信效锭子护用 入疮内,歹肉尽去,好肉长平,然贴收敛之药,内服应 病之剂,调理瘥。
罗谦甫云∶一人病头目赤肿,耳前热甚,疼痛不可忍,发热恶寒,牙关紧急,涕唾稠 粘,饮食难下,不得安卧,一疡医于坚硬上砭之,数四五百余针,肿赤不减,其痛益甚,
不知所由,诊其脉浮紧,按之洪缓,