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,则气奔速,而阳外发。喘息汗出,外内皆逾越常纪,故气耗损。 思则心有所存,神有所归,正气留而不行,故气结矣。 九气致病,于此可详矣。
【目录】卷之二内经要旨(下)
【篇名】论治篇第四
属性:岐伯曰∶神有余则笑不休,神不足则悲。治神有余,则泻其小络之血,(小络,当是手少阴 心经之小络。)出血勿之深斥,无中其大经,神气乃平。
异法方宜篇
帝曰∶医之治病,一病而治各不同,皆愈何也?岐伯对曰∶地势使然也。不同,谓针石灸毒药导引按摩之不同。地势有高下燥湿之势也。故东方之域,天地之所始生也,鱼盐之地,海滨傍水。其民食鱼而嗜咸,皆安其处,美其食。鱼者使人热中,盐者胜血,故其民皆黑色疏理,其病皆为痈疡。其治宜砭石,故砭石者亦从东方来。东方之域,鱼盐之地,海滨之民多食鱼,鱼发疮而热中,盐发渴而胜血,故民黑色病疮疡,治宜砭石。砭石,以石为针,而决脓血。
西方者,金玉之域,砂石之处,天地之所收引也。其民陵居而多风,水土刚强。其民不衣而褐荐,华食而脂肥,故邪不能伤其形体。其病生于内,其治宜毒药,故毒药者,亦从西方来。西方之民,水土刚强,腠理闭密,外邪不能伤,故病多内伤七情,饮水色欲而已。治宜毒药攻其内也。北方者,天地所闭藏之域也。其地高陵居,风寒冰冽。其民乐野处而乳食,藏寒生满病。其治宜灸,故灸者,亦从北方来。北方水寒冰冽,故病脏寒,其治宜艾灸烧灼,谓之灸。
南方者,天地所长养,阳之所盛处也。其地下,水土弱,雾露之所聚也。其民嗜酸而食,故其民皆致理而赤色。其病挛痹,其治宜微针。故九针者,亦从南方来。南方之民嗜酸,故腠理致密。又卑下之湿内郁而不得发泄,故病挛痹。用微针所以疏泻之是也。中央者,其地平以湿,天地所以生万物也众。其民食杂而不劳,故其病多痿厥寒热,其治宜导引按跷,故导引按跷者,亦从中央出也。中央之地湿,故生物众,四方辐辏,故民食杂不劳然湿气在下,民多病痿厥寒热。
治宜导引,谓摇其筋骨,动其支节,按跷,谓抑皮肉捷举手足是也。故圣人杂合以治,各得其所宜,故治所以异而病皆愈者,得病之情,知治之大体也。圣人治人,随方而各得其宜也。
阴阳应象篇
曰∶善治者治皮毛,止于始萌。其次治肌肤,(救其已生。)其次治筋脉,(攻其已病。)其次治六腑,(治其已甚。)其次治五脏,治五脏者,半死半生也。此言治病当治其未病,则易愈。延及腑脏,则病深而难愈,故曰半死半生。病之始起也,可刺而已。始起者,轻微在于经腠,外邪未及深入,可剌以针而泻之。已,止也。其盛者,可待衰而已。邪气盛甚,而遽止之,非惟不足以祛邪,而正气亦反受其伤也,故必待其衰而治之。如藏疟者,不可于其势之方兴而止,痢者,必俟其势,将艾,如兵法避锐盛而击惰归之意也。
因其轻而扬之。因,从其所因也。因其邪气轻,浮于表,而用气轻薄之剂,而发扬之。如伤寒一、二日,用葛根之类是也。因其重而减之。重,则沉重而下坠者,如痢后重者,减去之,即泻其实也。因其衰而彰之。彰,犹杨也。此指伤寒邪气已衰,欲作正汗者,因而扬于外也。朱肱氏云∶伤寒七八日,忽然两手无脉或一手无脉,此是正汗来,用甘草、细辛之类助其汗,正谓此也。其高者,因而越之。越,过也。如膈上痰壅盛者,用稀涎之类吐之,使上越也。
其下者,引而竭之。引,导引也。如湿气胜而为濡泻等证,用五苓散之类。又如积痢在下而为里急后重等证,用承气汤、牵牛散之类,引而竭之也。中满者,泻之于内。中满,心下满闷,而外无胀急之形,痞病是也,斯乃湿热之为,以黄连、枳实、浓朴之类泻之,使内消而无滓秽形之于外也。其有邪者,渍形以为汗。此言热邪内郁,宜于汗解,因其腠理干燥而汗不得出者,以温水微渍形体,使之腠理滋润,以接其汗之出也。今用热汤围浴而出汗者是也。
其在皮毛者,汗而发之。伤寒二三日,邪在表者,用麻黄之类,以发其汗也。其悍者,按而收之。疾悍暴,按降收敛也。盖谓阴虚火炎上而为喘嗽等证,宜以滋阴降火之剂,如四物汤加柏、知、五味子之类,故曰∶按而收之。其实者,散而泻之。散,汗解也。泻,下也。盖谓疫瘟之邪,从内而达于外者,并表里兼治,如防风通圣之属,故曰∶散而泻之。血实宜决之。瘀血壅盛者,宜红花、苏木之属通之。如产后积恶经闭聚胀等证,用黑神散以决之。气虚宜掣引之。
掣引,犹言升提也