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,阴易乏之论可以见矣。《内经》有云∶阳道实,阴道虚,阴道常乏,阳常有余,阴常不足。以人之生也,年至十四而经行,至四十九而经断,可见阴血之难成易亏如此。阴气一伤,所变之证妄行于上则吐衄,衰涸于外则虚劳,忘反于下则便红,积热膀胱则癃闭、溺血,渗透肠间则为肠风。阴虚阳搏则为崩中,湿蒸热瘀则为滞下,热极腐化则为脓血。火极似水,血色紫黑,热胜于阴,发为疮疡。湿滞于血,则为痛痒瘾疹,皮肤则为冷痹。蓄之在上,则人喜忘;
蓄之在下,则人害狂。堕恐跌仆,则瘀恶内凝。若分部位,身半以上,同天之阳;身半以下,同地之阴,此特举其所显之证者。
【目录】卷之四十二血证门
【篇名】病机
属性:成无己云∶伤寒衄者,为邪气不得发散,壅盛于经,逼迫于血则因致衄也。蓄血在下焦,结聚而不行,蓄积而不散者是也。血菀于上而吐血者,谓之薄厥;留于下而瘀者,谓之蓄血。此由太阳随经,瘀热在里,血为热所搏结而不行,蓄于下焦之所致。经曰∶太阳病七八日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸。其人如狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。(治法详见伤寒蓄血条下。)阴结便血,非伤寒之比。邪在五脏,则阴脉不和。
阴脉不和,则血留之。结阴之病,阴气内结,不得外行,无所禀,渗入肠间,故便血也。外灸中脘、三里、气海;内服平胃地榆汤而愈。
【目录】卷之四十二血证门
【篇名】脉候
属性:《内经》曰∶脉来如悬钩为衄血,常脉脉至而搏,衄血身热者死。肠下脓血,脉弦绝者死,滑大者生,血温身热者死。《脉经》曰∶脉得诸涩濡弱为亡血。脉来轻轻在肌肉,尺中自浮,目睛晕黄,衄血未止。太阳脉大而浮,必衄吐血。太阴脉芤主下血。芤在左尺为小便血。病患面无血色,无寒热,脉沉弦者,衄血。脉浮弱,手接之绝者,下血。烦咳者必吐血。脉芤为失血,涩为少血。尺脉涩而疾为血虚。脉弦而紧,胁痛,肝脏伤,主有瘀血。脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精。
《巢氏病源》云∶寸口脉微而弱,血气俱虚则吐血,关上脉微而芤亦吐血,关下芤主下血。脉沉细者生;喘咳上气,脉数浮大者死。虞氏云∶吐血唾血,脉滑小弱者生,实大者死。唾血脉滑濡者生,坚强者死。
【目录】卷之四十二血证门
【篇名】治法
属性:凡血证上行,或唾、或咳、或呕、或吐,皆逆也。若变而下行为恶痢,顺也。上行为逆,其治难;下行为顺,其治易。无病患忽然下痢,其病进。今病血证上行,而复下行恶痢,其邪欲去,是知吉也。《局方发挥》云∶口鼻出血,皆为阴虚阳盛,有升无降,血随气上,出上窍。法当补阴抑阳降气,则血归经。血证虽有上下各经之不同,同是热证,但以各经用药为是。呕吐血,出于胃也。实者,犀鱼地黄汤。衄血出于肺,以犀角、升麻、栀子、黄芩、芍药、生地黄、紫参、丹参、阿胶之类主之。
咯唾血者,出于肾,痰中带出血丝是也。以天门冬、麦门冬、贝母、知母、桔梗、百部、黄柏、远志、熟地黄之类主之。痰涎血者,出于脾。干葛、黄、当归、芍药、黄连、甘草、沉香之类主之。吐血觉胸中气塞,上吐紫血者,桃仁承气汤下之。先吐红,后见痰嗽,多是阴虚火动,痰不下降,四物汤为主,兼以痰药、火药。大都吐痰,火载血上,错经妄行。炒栀子、童便、姜汁、竹沥。溺血者,因心肾气结、房劳,致伤精气,肾脱阴虚,火入膀胱腑而为溺血也。
有暴吐紫成块者,是热伤,血结于中,吐出方好。用四物汤加清热药调之。《大全良方》四生丸治吐血,亦治衄血。炒山栀最能清胃脘之血。童便二分,酒一分,擂侧柏叶温饮之,大能止血。瘀血者,须用韭汁。咳血者,嗽出痰内有血是也,属心热痰盛。用栝蒌仁、青黛、贝母、海石、诃子、山栀子为末,姜汁蜜丸噙化。嗽盛者,加杏仁后以八物汤加减调理。凡诸见血,皆是阳盛阴虚。君相二火亢甚,煎逼其血,而出诸窍也。悉宜四物汤加知母、黄柏补阴降火之剂为主。
衄吐咳血,及痰中血丝,皆是肺经火盛,宜四物加薄、酒芩、茅花、黄连、犀角等药以泻肺火。呕血吐血,此胃火也。四物加石膏、知母,以泻胃火。唾血咯血,及潮热咳血,此血从肾中来也。四物加盐酒炒栀柏,更加肉桂一分,以泻肾火。小便血出于溺窍中,涩数盛淋作痛,或杂尿而出者,此膀胱火盛也。四物加山栀仁、瞿麦、牛膝、滑石之类,以泻膀胱之火。如小便血出不痛者,此心移热于小肠,故曰∶血从精窍中出也。
四物加条芩、黄连、山栀以泻本经之火