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不通,卫气不泄,故外热。
【目录】卷之二十一积热门
【篇名】病机叙论
属性:东垣曰∶昼则发热,夜则安静,是阳气自旺于阳分也。昼则安静,夜则发热,烦躁, 是阳气下陷入阴中也,名曰热入血室。昼则发热,烦躁,夜亦然,是重阳而无阴也。当亟泻其 阳,峻补其阴。
【目录】卷之二十一积热门
【篇名】病机叙论
属性:卒病发热而恶寒者,发于阳也,其脉浮紧而涩,为风寒客于荣卫,六经传变之异。此皆自外而入,故张仲景主于《内经》所言∶人之伤于寒也,则为病热,此《伤寒论》之所由作也,自外而入内热者然也。有所劳倦,谷气衰少,脾气下陷,头痛发热。其或发热恶寒,寒热间作;或蒸蒸燥热,发于肌肉之间。始得之,气高而喘,身热而烦,其脉洪大而头痛;或渴不止,皮肤不仁。风寒而生寒热,亦与伤寒相似。此李明之主于《内经》劳倦形气不足,《脾胃论》之所由作也,自内而之外热者然也。
阳气怫郁为诸热。经云∶喘呕吐酸,暴注下迫,转筋反戾,水液混浊,腹胀有声,鼓之如鼓,郁结转甚,而恶寒如战栗惊骇之类,此刘守真主于《内经》病机着为《原病式》。非内非外,专为郁结积热者然也。
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【篇名】病机叙论
属性:董氏曰∶积热者,热毒蕴内,非一朝一夕之故也。夫人之生也,阴平阳秘,神气以宁,而自无热之可积。盖昧者情纵欲,因致积热,皆出于心。热甚则伤血,或有体气素实,一时感触热毒之气,郁积脏腑之间,或在心肺之内,令人口苦,咽干,涎唾稠粘,眼涩多眵。心气通于舌,脾气通于口,热燥相合,故口舌生疮,小便秘涩。此积聚之热,非伤寒伤风之热证也。有嗜酒面煎炙,雄、附峻补,皆能有热,谓之积热。有积温成热,遂成前证,不可不察。
王安道曰∶人之所赖以生者,气也。气者何?阴阳是也。夫阴与阳,可以和而平,可以乖而否,善摄与否,吉凶于是乎分。不能善摄者故偏寒偏热之病,莫逃乎乖否之余。虽然,寒也,热也,粗工为之而弗难。设积热沉寒,良工犹不能以为计。且以积热言之∶始而凉和,次而寒取,寒取不愈,则因热而从之,从之不愈,则技穷矣。故王太仆曰∶益火之原,以消阴翳;壮水之主,以制阳光。又曰∶取心者,不必齐以热;取肾者,不必齐以寒。此治积热之本之论也。
《内经》曰∶身热脉数,或燥而不恶寒者,瘅疟也。(疟门。)一身尽痛,发热日晡所剧者,此名风湿。(中湿门。)汗出而身热者,风也。(伤风门。)《要略》曰∶发热身痛,而身如熏黄者,湿也。(瘅证门。)发热恶寒,脉来浮数者,瘟病也。身热,头痛,自汗,多眠,阳脉浮滑,阴脉弱,风温也。(伤寒门。)脉虚身热,得之伤暑。(暑门。)四肢发热者,或口舌燥而身热,咽干。盖心生火,大小肠主热。火热来乘土位,乃湿热相合,故烦躁闷乱也。
四肢者,脾土也。火乘之,故四肢发热也。或身热体重,走注疼痛,盖湿热相搏,风热郁而不得伸也。
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【篇名】脉候
属性:《内经》曰∶粗大者,阴不足,阳有余,为热中也。诸浮不躁者,在阳则为热,其有躁者,在手。岐伯曰∶脉至而从,按之不鼓,诸阳皆然。(王注云∶病热而脉数,按之不鼓,乃寒盛格阳而致之,非热也。形证是寒,按之而脉气鼓击于指下盛者,是为热盛拒阴而生病,非寒也。)平人气象篇曰∶病热而脉静,泄而脉大,脱血而脉实,病在中。脉虚,病在外。脉涩坚者,皆难治。大奇论曰∶脉至而搏,血衄,身热者,死。推而内之,外而不内,身有热也。
《脉经》曰∶大热,病气热,脉满,是谓重实;尺寸脉俱虚,是谓重虚。《脉经》阴数多热,数为热极,数脉为虚为热,数洪,热烦。脉来如悬钩浮为热,滑数,心下结,热盛。紧而数,寒热俱作。沉细滑疾者热。脉数盛滑紧者,病在外热;脉沉而紧,上焦有热,下寒。寸口脉浮大而病者,名曰阳中之阳病,苦烦满,身热,头痛,腹中热。寸口脉实,热在脾肺。数为吐,为热在胃口。关脉滑数,胃中有客热,缓而滑,为热中。《难经》曰∶病热之脉,阴阳俱浮,浮之滑,沉之散涩,发热恶寒。
脉浮数者,瘟病也。身热,头痛,自汗,多眠,阳脉浮滑,阴脉濡弱者,风温也。《活人书》云∶中脘有痰,令人憎寒壮热,恶风,自汗。寸口脉浮,胸痞满,有类伤寒,但头不痛,项不强,为异。热病已得汗,而脉尚躁盛,此阴脉之极也,死。热病不得汗,而脉躁盛者,此阳脉之极也,死。脉浮而涩,涩而身有热者,死。
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