r><目录>卷之十三\伤寒门(上)
<篇名>证候属性:呕者,声物俱出者也;吐者,无声而但出物者也。仲景复言干呕以别之,则呕为 有物明矣。干犹空也,但空呕而无所出耳。然呕吐俱有物出,较之重轻,则呕甚于 吐也。盖表邪传里,里气上逆,故呕吐而水谷不下也。
呕吐有四证,不可不辨∶有胃热脉弦数,口苦烦渴;有胃寒脉弦迟,逆冷不食,小便 利;有水气,先渴后呕,膈间怔忡有脓血,喉中腥,奔逆上冲,不须治之,呕脓尽自愈。
大抵寒邪半表半里则多呕吐,及其里热而呕吐者亦有之。故经曰∶呕多,虽有阳明证,不 可攻之,为其气逆未收敛为实也。若呕而脉弱,小便复利,身热而见厥者难治,以其虚 寒甚也。哕则干呕之甚者,有声出而无物出也,亦因胃气本虚,汗下太过。亦有热 气壅郁,上下气不得通而哕者,轻则和解之,通利之;甚则温散之。小便不通,腹满 而哕者不治。
【发汗】太阳阳明合病,当自利之。若不利,但呕,葛根加半夏汤。
【和解】半表半里证多呕,小柴胡汤。胸中有热,胃中有邪气,阴阳不交,
腹中痛欲呕吐者,黄连汤、黄芩加半夏生姜汤,以升降阴阳。三阳发热而呕吐,俱用小 柴胡汤。
【分利】中风发热六七日不解,而烦渴欲饮水,水入即吐,名水逆,五苓散。先渴后 呕,为水停心下,亦茯苓汤。先呕后渴,此为欲解,当与水解。凡呕而渴者,猪苓汤、五苓 散。
【清热】有虚热少气,气逆欲吐,竹叶石膏汤。《活人书》治瘥后有余热在胃脘而呕 者,竹叶加生姜汁汤。呕而思水者,急与猪苓汤。
【温】膈上有寒,及寒厥,或呕不渴,干姜附子汤。干呕吐涎沫,头痛,吴茱萸汤。呕 吐,手足冷,小橘皮汤。寒多而呕吐,理中汤。不饮水而吐,理中汤去术加生姜。胸中似呕 无奈者,生姜汁半夏汤。曾经汗下,关脉迟,胃中虚冷而吐,干姜黄连黄芩人参汤。少阴 吐者,真武去附子加生姜。诸呕吐食不下,小半夏汤。
【下】干呕短气汗出不恶寒者,表解里未和,十枣汤。吐逆,大小便不通,厥逆无脉,大 承气汤。呕而不止,发热,柴胡证具,心下急,郁郁微烦,大柴胡汤。
《千金方》云∶生姜,治呕吐之圣药。
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<篇名>证候属性:干呕者,呕而无物出也。大抵热在胃脘,与谷气并,热气上熏,心下兀兀欲吐不吐,
故有此证。
伤寒表不解,而心下有水气,干呕身热,微喘或自利,小青龙汤。不发热不恶寒,肋 痛干呕者,十枣汤。自汗头痛干呕,桂枝汤。干呕吐涎沫,头痛,吴茱萸汤。得阳反剧者,
小柴胡汤。干呕自利,黄芩半夏生姜汤。里寒外热,脉微欲绝,干呕,通脉四逆汤。
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<篇名>证候属性:《金匮要略》曰∶哕逆者,橘皮竹茹汤。呕哕,手足冷厥,小橘皮汤。若胸满虚 烦,大橘皮汤,胃气寒者,温中汤、理中汤、吴茱萸汤。哕不止者,橘皮干姜汤、半夏 生姜汤。
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<篇名>证候属性:咳谓有声而无痰,嗽谓有痰而无声,咳嗽则有声而有痰者也。肺为邪所乘,气逆而 不下也,故令咳嗽。有肺寒而嗽者,有肺热而嗽者,有停饮而嗽者,有邪在半表半里而嗽 者,治各不同。
陶氏谓水咳有证,不可不辩。水与表寒相合而咳,用小青龙汤汗之;水与里寒相合而 咳,真武汤温之;里病合水,动肺而咳,十枣汤下之。
【发表】太阳证罢,表未解,心下有水气,干呕发热而咳,小青龙汤。太阳发热而 咳嗽,(方同上。)太阳发热,呕哕而咳,小柴胡汤。少阳寒热往来而咳嗽,胸胁满,或泄利,
小柴胡去枣参加五味子干姜汤。咳嗽潮热腹满,脉微弦而浮,胁痛,鼻干不得汗,嗜卧,
小便难,阳明中风也,小柴胡汤。
【导痰】其人素有痰证,看热湿风火,宜兼治之。咳嗽有痰,大半夏汤。疗春冬伤寒,
秋夏伤冷湿咳嗽,喉中鸣,上气不得下,橘皮汤。
【温经】少阴咳嗽,真武汤。少阴或咳或悸,小便不利,四逆散。少阴病腹痛,小便不 利,四肢沉重而咳嗽者,此人有水气,真武汤加五味子细辛干姜。少阴四肢厥逆,腹中痛,
或溏泄而咳嗽,四逆散加五味子干姜。
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<篇名>证候属性:伤寒发喘,有邪在表者,有邪在里者,有水气者。在表者,心腹濡而不坚,外证 无汗,法当汗之。在里者,心腹胀满,外证有汗,法当下之。水气而喘,心下忪忡,法 当以青龙汤主之。至若直视谵语喘满者,死。汗出发润喘不休者,此为肺绝,死。身汗如 油而喘不休为命绝,死。
【发汗】太阳病无汗而喘,麻黄汤。太阳阳明合病,胸满而喘,麻黄汤。邪气外盛,
壅遏,使气不利而喘者,虽汗而喘不已,见其邪气在表也,虽经汗下,宜发之,麻黄杏子 石膏汤。误下太阳利不止,脉促,喘而有汗,葛根黄连黄芩汤。太阳汗后饮水多,