。八日阳明病衰,身热少愈。由此观之,可见六日 传到厥阴,而前证仍在,必待七日而渐释。若表证未除,下虚其里,则表邪乘虚入 内,而谵语发狂之证作矣。其或传过一经,则前经之证遂释,亦常有矣。所以伤寒当 看六经见证施治,不拘日数,方为妙工。
【目录】卷之十三伤寒门(上)
【篇名】病机
属性:王海藏云∶世之治伤寒有法,疗杂病有方。是则是矣,惜犹未尽也。吾谓治杂病亦有法,疗伤寒亦有方。盖法者循经而设,方者缘病而立。方即法也,法即方也,果有二乎?要知明达之士,全识部分经络表里脏腑虚实,而疏观之,岂有二哉!自后世才智不及古人,而通方之士亦鲜,是以分伤寒杂病为二门。故有长于此而短于彼者,亦有长于彼而短于此者。所以国家取士分科,而人各一于所习,宜乎愈学而愈陋,愈专而愈粗也。试以伤寒杂病二科论之。
伤寒从外而之内者,法当先治外而后治内;杂病从内而之外者,法当先治内而后治外。至于中外不相及,而治主病机,其方法一也,亦何必分之为二哉?大抵杂病伤寒俱不外乎表里虚实寒热。表则汗,里则下,中则和,不易之法也。剂之寒热温凉在其中矣。余风、产、小儿、目疾、疮疡等科局于专门,其理显,其习易,无怪其工之粗且浅也,是以知证不知脉,知药不知源,是岂知真而全识哉!其所常见常闻者,粗有晓会;其所未尝见未尝闻者,则有不知也。
此但继述祖迹,而不及创物者远矣。呜呼!天之生人,智有限量。尺有所短,寸有所长,自古然耳。若夫庸人鄙夫藉此以计功谋利,而无明道正谊之心,徒资舌辩以御人,甚之视同业如寇雠,专妒忌为心术,误人性命,恬不知恤,甘为忍人,罔顾阴德,其教之有所失耶?时世之有所俾然耶?抑疾者之不幸而有所自致耶?
【目录】卷之十三伤寒门(上)
【篇名】病机
属性:东垣曰∶西北二方极寒,肃杀之气,伤寒者多;东南二方,温和之地,伤寒 者少。经曰∶邪之所凑,其气必虚。内伤者用补中益气汤,从六经所见之证加减 用之。气虚甚者,少加附子以行参 之功。北方无内伤者用仲景法。
【目录】卷之十三伤寒门(上)
【篇名】脉候
属性:《素问》云∶寸口脉浮而盛,病在外。外者表也。寸口脉沉而紧,曰病在中。中者里也。仲景云∶脉浮者病在表,可发汗。又曰∶表有病者脉当浮。结胸证,脉浮者不可下,则知脉属阳证无疑矣。《难经》曰∶伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩。《伤寒论》曰∶阴阳脉俱紧,名曰伤寒。寸口脉浮而紧,浮则为风,紧则为寒,浮涩而紧为伤寒。《脉经》曰∶迟紧为寒。脉阳浮而阴弱谓之伤风。脉紧而无汗谓之伤寒。脉阴阳俱盛,重感于寒而紧涩,变为温疟。
阴阳紧盛,伤寒之脉,前病热未已,后复感于寒也。脉阳浮而滑,阴濡而弱,更遇于风,变为风温。脉阳洪数,阴实大太过,温热两合,变为温毒。脉阳濡弱,阴弦紧,更遇温气,变为瘟疫。病发热,脉沉细,表得太阳,名曰病。病太阳关节疼痛而烦,脉沉细,名曰湿痹。病太阳身疼痛,脉微弱弦芤,名曰中。脉沉细而疾,身凉四肢冷,烦躁不欲饮水,狂闷,名曰阳厥伤寒。热盛得脉大者生,沉细者死。已汗,沉小者生,浮大者死。《保命集》∶脉浮而紧者为表实,可汗。
(麻黄汤主之。)脉浮而缓者为表虚,可固表驱寒。(桂枝汤主之。)脉沉而数,或疾而滑,或沉实有力,皆为里实,兼大便燥者可下。(大承气汤主之。)脉沉而细,或微而迟,按而无力,尺中弱,皆为里虚,可救里二便利,手足厥冷者,四逆汤主之。脉沉细者不可汗,尺脉迟者不可汗。浮而数为表实,当汗之。(麻黄汤之类,)浮而迟为表虚,宜固表。(桂枝汤之类。)不浮不沉,中诊而数,为中焦之实热。(调胃承气汤之类)兼有头痛恶寒者,大小柴胡汤斟酌用之。
不浮不沉,中诊而迟,或微或细为中虚也。(建中理中汤之类。)沉而数者为里实,法当下。(大承气汤之类。沉而迟者为里虚,法当温。(姜附之类。)陶节庵曰∶伤寒脉专以浮中沉迟数辨其阴阳寒热及表里虚实而断。诸浮在表,轻手得之曰浮。略重手于皮肤之下,肌肉之上,阴阳各半,故属半表半里,得之曰中。沉为在里,重指于肌肉之下、筋骨之间,得之曰沉诸迟为寒,诸数驽热。阴阳寒热虚实,用在有力无力中分。有力者为阳为热为实,无力者为阴为寒为虚。
杂病以弦为阳,伤寒以弦为阴;杂病以缓为弱,伤寒以缓为和。伤寒以大为病进,以缓为邪退。缓为胃脉,有胃气曰生,无胃气曰死。伤寒脉中有神曰生,神者,气血之先也
左旋