正《内经》云∶阴虚生内热也。昔西邻吴氏女,年甫四岁,痘系顺证,浆满成痂,忽发烦躁, 夜热不寐,晨起安然,医用保元、异功,热躁益加,更医以为毒瓦斯未尽,用桑、蚕暨凉解药,热甚而添泄泻。 余视浆痂形色,询其平日起居,用六味汤一服而安。此二条人多忽而不究,故辨及之。(叶天士)
收
非难事,难于浆也。浆足则毒化,化则毒尽,毒尽则矣。重头面,余则轻之,浆不及头面,是谓气道乖和,阴阳闭塞,而失其宜。故痘必以头面为主,而天庭尤为头面之主。盖气之上也,始在于下,则成扶摇之势,及至中上,则滂沛横流,及顶之微末,则缓游而已。倘中上不横流,微末乌得有余劲乎?不浆而,死无论矣。浆清而,与死为邻。微稠而,须复其斑,后必发毒,乃可得生。浆稠而,可决其生。浆稠不,火沸不停。(《黄帝逸典》)收时无杂证,方为正;
或热,或渴,或泻,或痰响,或切牙寒战,或烦躁不安,皆谓之收不回,非正也。○螺蛳最上;顶露松香,皮塌牵连者,名鸡矢,次之;浆清不成者,急则内攻,缓则发毒。○三、五粒中间收一、二粒,谓之打花焦,最吉。○大寒之痘,怕出不出;大暑之痘,虑收不回。暑月阳气尽泄,体弱之儿,气血有限,尽供出长之用,至收时无以复续,更遭酷暑,金水俱伤,忽然内陷者有之。此虽非医罪,能于浆足之后不减参、、归、芍,更加熟地、麦冬,庶几可保。
(《橡村痘诀》)脓后结痂,理之常也。有过期不收,遍身溃烂者,其因有六∶有因大便秘结,表里俱实,热气蒸郁,毒气散漫,阳气太盛,无阴气以敛之而不收者,治宜清凉;有因泄泻里虚,脾胃亏弱,元气外散,表里不固,阴气太盛,无阳气以敛之而不收者,治宜温补,有因渴饮多,以致水渍于脾,湿淫肌肉而不收者,治宜渗湿;有因天寒失于盖覆,疮受冻冷,血凝毒滞而不收者,治宜温和;有因天热过求温暖,疮被热蒸而不收者,治宜清凉;有因食少气虚而不收者,治宜补脾。
大抵痘之成就,犹谷之秋成。盖五谷得阳气以成熟,非凉风至则不能结实;痘之脓而不焦,犹苗之秀而不实,治须识其清凉之义可也。然亦有脓后气血虚耗,是以不,不可与前同视。(《冯氏锦囊》)痘正收时,而不,非气虚必血热也。气虚血热,唇舌之红不红辨之。亦有时令致然者,时寒用温剂调之,时热用凉剂清之。○痘至结,未有不作气息者,带腥气者佳,口臭者死,全无气息,有余毒也,须解之。(《慈幼筏》)痘疮至成脓,此收功之时,手足常要和暖,过热过寒者变也;
人事常要安静,烦躁闷乱者变也;六腑常要充实,忽吐利者变也;声音常要响亮,忽喑哑者变也;饮食要渐进,忽不食反作渴者变也;色要苍蜡,形要饱满,忽灰白平塌者变也;疮要安和,忽痒痛者变也。或触风寒,或犯禁忌,或伤食,或误服汤丸,医者当详察其所因而治之。(《幼幼集成》)痘至十三、四日,则老而落矣。然犹有老而不落,名曰漆面刺肉。身体发热,眼红面赤,心烦口渴者有矣;面虚目肿恶心者有矣;肉烂身热,口生疳蚀者有矣;发毒发疔者有矣;
眼生白障,眼露白睛者有矣;痘虽平复,祸变百出,乌得以老而不防乎?脱光洁,痘若愈矣,然犹未也。落而疤白者有矣;经月之余,犹发寒热者有矣。或生流注,或生疥癞,或狂烦喘渴,痂落余证仍生,死生未保,又可以痂落为平安哉?(戴指南)痘出脑后与足相应,齐起齐痂,人多未知,日久脑后不痂不,即恐为病耳。(倪有美)造化之理,生于阳者阴成之,生于阴者阳成之。故痘疮收,头自发际以上,阳气独盛,谓之孤阳;足自膝以下,阴气所聚,谓之寡阴。
所以诸疮皆之后,惟此二处难,乃造化自然之理,不可作倒论。(《证治准绳》)
倒 塌陷
未绽一齐黑者,为黑陷,已绽而不齐黑者,为将。(钱仲阳)痘疹之毒,由内而外为顺;内而不出曰伏;已出复入曰陷;不能成浆谓之倒陷;不能结痂谓之倒。曰伏、曰陷、曰倒,皆由外而内为逆。(万密斋)当出不出,当胀不胀,当灌不灌,当不,均谓之陷伏倒。○凡痘出胖灌,俱以及期为无恙;于中有少退减者,名曰陷伏倒,最为恶证。或拟为寒,或拟为热,未有定论。要知本证灰白顶陷,二便清利,饮食不进,口鼻气冷,体不甚热,脉息沉迟,渐渐痒塌者,此属虚寒,温补自愈;
本证紫色顶突,小便赤,大便秘,
左旋