阴气走下窍,而上入于阳位,则有窒塞耳鸣之候。故人当五十以外,肾气渐衰于下,每每从阳上逆。而肾之窍开于耳,耳之聪司于肾。肾主闭脏,不欲外泄。因肝木为子,疏泄母气而散于外,是以谋虑郁怒之火一动,阴气从之上逆,耳窍窒塞不清。较之聋病,一天一渊。聋病者,其中另有窍一膜,遮蔽外气,不得内入,故以开窍为主。至于高年,阴气不自收摄,越出上窍之理,从无一人言及。不知阴气至上,亦隔一窍膜,不能越出窍外,止于窍中有声,如蛙鼓、蚊锣,鼓吹不已。
以故外入之声,为内声所混,听之不清。方中大意,全以磁石为主,以其重能达下,性主下吸,又能制肝木之上吸故也。而用地黄、龟胶群阴之药辅之,更用五味子、山茱萸之酸收之。令阴气自旺于本宫,不上触于阳窍,耳之于聋,似谷之受响,岂更与人声相拒,难于远听耶?(喻嘉言)耳聋一证,诸家所论虽悉。然以余之见,大都其证有五∶曰火闭、曰气闭、曰邪闭、曰窍闭、曰虚闭。○耳聋之故,总因气闭不通。盖凡火邪、风邪,皆令气壅,壅则闭也;
怒则气逆,逆则闭也;窍伤则气窒,室则闭也;虚则气不充,不充则闭也。凡邪盛气逆而闭者,实闭也;气不足而闭者,虚闭也。(张景岳)
耳鸣
耳鸣,以手按之不鸣或少减者,虚也;手按之而鸣愈甚者,实也。(《赵氏医贯》)凡暴鸣声大者多实,渐鸣声细者多虚。少壮热盛者多实,中衰无火者多虚。饮酒味浓素多痰火者多实,质清脉细素多劳倦者多虚。耳为肾窍,乃宗脉之所聚。精气调和,肾气充足,则耳目聪明。若劳伤血气,精脱肾惫,必至聋聩。故人于中年之后,每多耳鸣者,是皆阴衰肾亏而然。○凡耳窍或损、或塞、或震伤,以致暴聋或鸣不止者,以手中指于耳窍中轻轻按捺,随捺随放,或轻轻摇动,以引其气,气至则窍自通。
(张景岳)耳鸣如蝉,或时闭塞,作肾虚治不效。殊不知此是痰气上升,郁于耳中而为鸣,郁甚则闭塞矣。审其平昔,饮酒浓味,上焦素有痰火,只作清痰降火治之。若肾虚而鸣者,其鸣不甚,其人多欲,当见劳怯等证。(王节斋)
耳痛
耳痛如虫走者,风也;干痛者,风热也;湿痛者,风湿也;微痛者,虚火也。又有耳后攻击肿痛者,少阳 经风火也。(《证治汇补》)
耳痒
寻常耳痒,有风、有火,易于调治。甚有耳痒挑剔出血不能住手,此肾虚风毒上攻,治宜透冰丹;戒酒色 浓味。(《圣惠方》)
耳脓耳
耳间有津液,轻则不能为害。若风热搏之,津液结塞成核,能令暴聋,谓之 耳。○热气乘虚入耳,聚而 不散,脓水时出,谓之脓耳。宜服蔓荆子散,外用白矾、胭脂、麝香为末吹之。(杨仁斋)
耳疮
耳疮发热 痛,属少阳、厥阴风热,用柴胡栀子散。若内热 痒痛,属前二经血虚,用当归川芎散。若寒热作痛,属肝经风热,用小柴胡汤加山栀、川芎。若内热口干,属 肾经虚火,用加味地黄丸。(薛立斋)
选案
一人耳内时痛,痛甚欲死,痛止如故。就诊于立斋先生,六脉皆安,非疮也。话间痛忽作,度其有虫。令 取猫尿滴耳中,(将生姜擦猫鼻,其尿自出。)果出一虫,遂不复痛。或用麻油滴之,则虫死难出;或用炒芝 麻枕之,虫出不及猫尿之速。(《赵氏医贯》)
【目录】卷十一·杂证汇参
【篇名】咽喉
属性:
经义
喉主天气,咽主地气。○肝者,中之将也,取决于胆。咽为之使。○一阴一阳结,谓之喉痹。○邪客于足 少阴之络,令人嗌干,不可内食。(《素问》) 咽喉者,水谷之道也;喉咙者,气之所以上下者也。○足少阴所生病者,口热、舌干、咽肿、上气、嗌 干及痛。○喉痹,不能言取足阳明,能言取手阳明。(《灵枢》)
哲言
凡《经》言喉痹者,谓喉中呼吸不通、言语不出,天气闭塞也;云咽痛、嗌痛者,谓咽喉不能纳唾与食,地气闭塞也;云喉痹、咽嗌痛者,谓咽喉俱病,天地之气并闭塞也。(孙一奎)喉有二管∶一为气管,一为食管。食管在前,气管在后。人有自刃而不死者,伤食管而未伤气管也,故食管在前。气管上通于鼻,人方食时,气无不通,非食急未有呛入气管者。以鼻吸之,食急呛入者,仍归食管,故气管在后。(《医参》)喉者,候也;咽者,也。咽接三脘以通胃,故以之咽物;
喉通五脏以系肺,故以之候气。气喉谷咽,皎然明白。(《得效方》)咽与喉,会厌与舌,四者同在一门,其用各异。喉以纳气,故喉气通于天;咽以纳食,
左旋