，或满闷惧按多怒而痛矣。痛在血分者，治在血。血
虚者以血药补之，血热者以阴药滋之，血实者以苦药通之，气药不宜用也。更有瘀血内蓄，痰饮内聚，及肥气、
痞气，皆属有形之积。非益血则邪不退，即令气寒而得此，亦易补阳在先，补阴在后，阴阳两补。痰瘀除而积
聚消，胁痛岂有不愈者哉？虽然，操心者常有此证，房劳者每有此患。医家不明肝肾同原、精髓内空、相火易
上之理，一味辛香行气，冀其奏功。不知辛能通窍，香能耗血，肝病不已，复传于肺，咳嗽喘促，甚至血动，
斯时有莫可如何者矣。是以初起确认为肝肾之病，宜乙癸合治∶用六味汤加人乳、河车之属，俾水生而木荣，母
实而子安，此正治之法也。倘气因精虚者，宜用八味汤加人参、河车之属，阴中求阳，坎中生火，此从治之法
也。或谓内伤胁痛，逍遥散乃不易之方；外感胁痛，小柴胡为必用之药。二者可以尽病之情乎？而犹未也。诚
以法之运用无穷，方之变化无定。通因通用者，治肝邪之有余；塞因塞用者，治肝藏之不足。而其间必以拒按、
喜按，探虚实之消息；喜温、喜冷，验寒热之假真。更宜以脉之大、小、迟、数、
有力、无力为辩，神而明之，勿泥也。且胁痛而及他脏者，亦有之矣。咳唾腥臭者，肺痈也；痛连胃脘、呕吐
酸味者，木凌脾也；痛而寒热谵语如见鬼状者，妇人热入血室也。舍气血而何所补救哉？盖甘可缓中，则木气
条达，自然右降而左升；和能平怒，则疏泄令行，渐次气充而血润，胁痛云乎哉？（《会心录》）
肝之脏在两胁，肝之治在下焦。肾肝居下，阴中之阴也。滋水所以养肝，肾为肝之母也。世人治胁痛，分左
属血、右属气，必用青皮、枳壳破气之药，谓肝得疏泄而病愈。然在初起气实者，亦或有效，久则非培其母不可。
阳气变化，内风乘胃为呕，攻胁为痛。肝居左而痛偏炽与右，肝木犯土之征。经旨调肝为刚脏，非柔不和，
当用镇阳熄风方法，如牡蛎、阿胶、生地、小麦之类。（叶天士）
内伤胁痛，用生香油、生蜜各一杯和匀，服一、二次即愈。（周慎斋）
\x脉候\x
寸口脉弦者，即胁下拘急而痛，其人啬啬恶寒也。（《金匮》）
胁痛∶脉弦数有力为肝盛有余；弦数无力为肝虚有火。弦为饮，沉为气，浮数为风，弦弱为阳虚，沉细为
阴虚。（张路玉）
\x选案\x
余弟于六月途行，受热过劳，性躁，忽左胁痛，皮肤一片红如碗大，发水泡疮三、五点，脉数而弦，夜重
于昼。医作肝经郁火，治以黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类。进药一服，其夜痛极热增，次早皮肤红大如
盘，疮加三十余粒。又以白矾末井水调敷，药加青黛、龙胆草。其夜痛苦叫号，次早红及半身，疮增百数。予
心不怿，载归询黄古潭先师。观脉案药方。晒曰∶切脉认药则审矣，制药订方则未也。夫用药如用兵，知己知
彼，百战百胜。今病势有烧眉之急，累卵之危，岂可执寻常泻肝之法正治耶？是谓驱羊搏虎矣。且苦寒愈资其
燥，故病转增。水泡疮发于
外者，肝郁既久，不得发越，侮所不胜，故皮腠为之溃。至于自焚则死矣。订方∶以大栝蒌一枚，连皮捣烂，
加甘草二钱、红花五分，戌时进药，少顷得睡，至丑时方醒。问之，已不痛矣。急煎药渣与服，睡至天明，微
利一度，复睡至辰，起视肤红已释，疮亦尽敛，后亦不服他药。夫病重三日，饮食不进，呻吟不辍，一剂而愈，
可谓神矣！夫栝蒌味甘寒，经云；损其肝者缓其中。且其为物，柔而滑润，甘缓润下。考之本草，栝蒌能治插
胁之痛。盖为其缓中润燥，以致于流通，故痛自止也。（孙一奎）
一妇患伤寒，寒热胁痛，块坚如石，昼夜呻吟，诊脉弦滑，用小柴胡汤去人参，加牡蛎、青皮、枳壳，服
药二剂，块消病愈。（程星海）
一人胁痛，脉右虚，左微弦小，面色黄。凡久痛必入络，络主血，药不宜刚。用《金匮》旋复花汤，加柏
子仁、归须、桃仁。（叶天士）
一人捕鱼为业。起初左肋块痛，续渐痛甚，控引背俞，诸药不效。或教取 树嫩枝，浓铺痛处，煮大麦仁
饭，乘热盖 枝上，每日两次。经年之病，数日而愈。（《见闻录》）
一人左胁痛，后传于右，断为不起。按∶肝有七叶，左三、右四。其治在左，其脏在右，痛传于右，邪入
脏矣，后果死。（周慎斋）
<目录>卷十一・杂证汇参
<篇名>腰腿痛
属性：\x经义\x
腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。（《素问》）
肝，足厥阴也；是动则病腰痛，不可以俯仰。○膀胱，足太
阳也；是动则病冲，头痛，目似脱，项似拔，脊痛，腰似折。（《灵枢》）
\x哲言\x
腰痛∶有肾虚、有痰饮、有