萸以补肾精,茯苓、泽泻以利水道,桂、附以润肾燥。桂、附辛热,何以能 润?曰∶《经》不云乎,肾恶燥,急食辛以润之。开腠理,致津液,通气也,此所谓复之之法也。何谓坠?痰 涎聚于咽膈之间,为嗽、为喘、为噎、为眩、为晕,宜用养正丹、灵砂丹重剂以引之,此所谓坠之之法也。至 于寒者热之、热者寒之、微者逆之,甚者从之、坚者削之、客者除之、劳者温之、结者散之、留者行之、湿者 燥之、燥者濡之、急者缓之、损者益之、逸者行之、惊者平之、薄之、劫之、开之、发之,尤为治痰之要法。
(《证治准绳》)
先哲云∶脾为生痰之源,治痰不理脾、肾,非其治也。以脾土虚,则清者难升,浊者难降,留中滞膈,淤 而成痰,故治痰当先补脾,脾复健运之常而痰自化矣。○脾、肺二家之痰,不可混治。脾为湿土,喜温燥而恶 寒润,故二术、星、夏为要药;肺为燥金,
喜凉润而恶温燥,故二母、二冬、地黄、桔梗为要药。二者易治,鲜不危困。○更有一种非痰非饮,时吐白沫,
不甚稠粘,此脾虚不能约束津液,宜用六君子汤加益智仁以摄之。(《医宗必读》)
膈上之痰,必须吐之,泻亦不去。○痰在胁下,非白芥子不能达;痰在皮里膜外,非竹沥、姜汁不能行。
○凡人身中有块,不痒不痛,或作麻木,名败痰失道,宜随处用药消之,外用生姜擦之。○喉中有物,咯不出,
咽不下,或作刺痛,此是郁痰,治宜四七汤。○虚人中焦有痰,胃气亦赖以养,不可尽攻。(朱丹溪)
旋复、半夏作汤,调代赭石末,治顽痰结于胸膈,或涎沫上涌者,最佳。挟虚者加人参尤效。(柯韵伯)
凡热痰乘风火上入,目暗耳鸣,多似虚证,错行温补,转锢其痰,永无出路,医之罪也。○凡遇肾虚水泛,
痰涌气高喘急之证,不补其下,反清其上,必致气脱而死,医之罪也。(《医门法律》)
\x脉候\x 左右关上脉滑大者,膈上有痰也。关脉洪者,痰随火动也。关脉伏者,痰因气滞也。痰证得涩脉,卒难得 开,必费调理。(《证治汇补》)
滑脉所主之痰,此指随气流动而不结伏者言。若老痰、火痰,坚韧胶固,结伏于经络之间,碍其流行之道 路,营运濡滞,则脉又涩而不滑也。(《四诊抉微》)
凡痰火病久,脉见虚弱,用参 补剂,脉愈细涩,甚加气促形倦,此何以故?盖脉者,血之波澜也。今痰 火病久,津液渐衰,气药助阳,阴血益竭,阳愈旺而阴愈亏,脉遂涩促,或微或代。医不察理,仍用补阳之剂,
危亡立至。(余午亭)
\x选案\x 周恒占纳宠后,头晕吐痰。予劝以滋肾,不信,日服化痰行气之剂,势甚危笃。复来延予,与地黄、枸杞、
生脉之属,四剂全安。夫人身关锁在脾肾两经,脾不升气,则水化为痰,肾不纳 气,则水泛为痰。凡痰皆水也,导水不寻源可乎?(程华仲)
一人年六旬,证患右胁块肿作痛,气壅不能卧,医作肿毒治,增剧。予诊右脉滑大,左脉沉涩,曰∶此非 肿毒,乃痰火也。右脉滑大者,本病也。左脉沉涩者,火胜血衰也。肿者,痰之所注。痛者,火之所激。不得 卧者,三阳之脉本下行,今肠胃热结于内,脉不下行,气上奔逆故也。治宜化顽痰,散结热,则肿消痛定而卧 安矣。先以三黄丸三钱,合滚痰丸一钱,下其结热。服后,下结粪数十枚,夜卧即安。喜曰∶药其神乎!予曰∶ 未也,热结已深,痰注已久,非渐祛之,不能去根。遂以胆星、半夏、陈皮、海粉、白芥、香附、茯苓、竹沥 逐其痰,以酒炒芩、连、薄荷、童便清其热,以松节、羌活、归身通其络活其血。服药二十剂,胁块肿痛尽消,
但手与背更易而痛,此胸胁之痰已行,而流入手背者犹未除耳。仍以控涎丹二十粒,下痰涎碗许,痛即止。更 以养血健脾,少佐涤痰清热,再服三十剂而康。(吴篁池)
一富翁满口痰珠,至舌尖则成大泡,绵绵不绝。察其脉证,知其大热在胃,大寒在肺。先用参附汤一剂,
保定肺气。少顷,以辰砂六一散泻其胃火而愈。按治是证时,药已屡投不应。值寒夜,先生拥炉火而坐,炉中 有炊饼炙熟,童子误滴少水,其饼遽发大泡。因悟病机,投以前药,立愈。(《慎斋三书》)
\x附方\x 擦舌吐痰方 痰在膈上,法宜吐之,但恐吐药太迅,有伤胃气,若平和自然而出,无如酸梅草一方。其 草春生田间,叶小色碧味酸,银工常用者是也。采取苗叶,洗净晒干为末,醋调,用新羊毛笔,醮药擦舌根上,
能吐胸膈之痰。如左胁有痰,药擦舌左,右亦如之。倘痰在背,药擦对舌根之上 。擦时痰随而出,能除胶固 之痰,频用不伤胃气。
<目录>卷十·杂证汇参<篇名>饮属性:\x经义\x 岁土太过,饮发中满食减。○土郁之发,为饮发注下。○太阳司天,湿气变物,水饮内蓄,中满不食。
○太阴在泉,民病饮积。○太阴之胜,饮发于中。○太阴所至,为积饮痞隔。○少阴司天,四之气,民病饮发。
○诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。(