但宜清上固下为是。
(《医学入门》)
虚淋者,肾虚精败也。童子精未盛而御女,老人阴已痿而思色,则精不出而内败,茎中涩痛成淋者,惟 《金匮》肾气汤可救。若精已竭而复耗之,则大小便牵引而痛,宜滋化源,不可误用知、柏淡渗等剂,既泻其 阳,复耗其阴也。(薛立斋)
淋病主治,而用八正、厘清、导赤等方,因热湿俱属无形,腑气为壅,取淡渗苦寒,湿去热解,腑通病解。
若房劳强忍精血之伤,乃有形败浊阻于隧道,故每溺而痛,徒进清湿热利小便无用,以溺与精同门异路耳。古 方用虎杖散者,以麝香入络通血,杜牛膝亦开通血中败浊也。(《临证指南》)
淋闭一证,《玉机微义》阐述详尽,他如河间之热,罗知悌之寒,张洁古分在气在血,严用和之五淋,陈 无择之三因,朱彦修之积痰死血,刘宗浓之肾虚火炽,分门别类,惟妇人治法尚略。妇人经未绝年,厥阴肝经 用事,肝主谋虑,妇人多郁,郁久成火,凝滞浊液,渐结成粒,名曰石淋。治用五苓、八正,淡渗利窍,于病 未尝远也。不知淡渗皆在天之阳,但能利肺气,非治有形之阴病也。肾乃肺子,淡渗过剂,肾气夺矣。阴血日 亏,郁火日炽,无阳则阴无以生,无阴则阳无以化,淡渗皆泄气而损血,血损则窍愈涩,病愈剧。当开郁火,
补阴血,兼以导气,壮者气行则愈,阴血旺,气道通,病自瘳矣,如河涸舟粘,纵用力多,未若决水之为易也。
用丹溪牛膝膏,加郁金开郁、山栀降火、生地 补阴、琥珀导气利窍则愈。(孙一奎)
妇人血淋,多由冲任经脉之病,与男子不同。(张景岳)
诸淋皆属于热,虽有冷淋,盖千百中之一也。(《医学纲目》)
石淋,须清其积热,涤其砂石,宜麦冬、木通、冬葵子、滑石、车前子、连翘、瞿麦、知母。又加味葵子 茯苓散,专治石淋之圣药。○劳淋,有脾、肾之分,劳于脾者,宜补中益气汤加车前、泽泻;劳于肾者,宜六 味汤加麦冬、五味子。○血淋,须看血色分冷热,色鲜紫者为实热,以生牛膝为主,兼用车前子、山栀、生地、
犀角、桃仁、藕汁;血虚而热者,用生地、黄芩、阿胶、柏叶;若色淤淡者,属肾与膀胱虚冷也,宜六味丸加 肉桂;若尺脉沉弦而数者,必有蓄淤,宜犀角地黄汤加紫菀、牛膝。燥利耗气之类禁用。○气淋,宜沉香、肉桂、
茯苓、泽泻,佐以木通、瞿麦、葵子、山栀、石韦。实则气滞不通,脐下妨闷,服利药不效者,沉香降气四磨 汤选用。○膏淋,精溺俱出,小便阻塞,欲出不能而痛,宜茯苓、秋石、海金砂、泽泻、滑石;如不甚痛者,须 固涩其精,宜鹿角霜、苁蓉、菟丝、莲须、芡实、山药;或桑螵蛸、菟丝等分,蜜丸,服后,以六味丸合聚精 丸调补。○冷淋,宜肾气丸加鹿茸。○热淋,烦渴引饮,宜导赤散加黄芩;躁热不渴,宜滋肾丸,或淡竹叶煎汤 调辰砂益元散。(《张氏医通》)
\x浊病\x 溺与精所出之道不同,淋证在溺道,故《纲目》列之肝胆部;浊证在精道,故列之膀胱及肾部。今患浊者,
虽便时茎中如刀割火灼,而溺自清,唯窍端时有秽物如疮脓、目眵,淋漓不断,初与溲溺不相混滥,至易辨也。
每见时医以淋法治之,五苓、八正杂投而增剧者,不可胜数,故为正之。(《证治准绳》)
小便混浊,皆属于热。如夏月天热,则水液浊浑;冬月天寒,则水液清洁,水体清而火体浊故也。如清 水火煎自浊。(刘河间)
浊证有赤、白之分,精、溺之辨。赤者多由于火,白者寒热 俱有之。由精为浊者,病在心肾;由溺为浊者,病在膀胱肝脾。○赤浊一证,有溺色之赤,有带血之赤。若见 鲜血,从溺血治。(张景岳)
思虑过度,嗜欲无穷,心肾不交,精元失守,而为赤、白二浊。赤为心虚有热,由思虑得之;白为肾虚有 寒,由嗜欲得之。(朱丹溪)
色白如泔,或如腐花腐浆,而马口不干结者,为湿;色黄赤而马口干掩者,为火。此皆为浊,胃中湿热下 流故也。浊而清者为湿,痛者湿兼热也。有溺时结块阻滞作痛,块中内蓄水泡者,此必醉酒使内,酒湿乘虚袭 入精窍也。(《张氏医通》)
精者,血之所化。有浊去多精化不及,赤未变白,故成赤浊,此虚之甚也。何以知之?有人天癸未至,强 力好色,所泄半精半血。若溺不赤,无他热证,不可以浊赤概作热治。(戴复庵)
脾气上行则运,运则为清;下行则滞,滞则成浊。故知白浊之病,由脾肾不交,土邪乘肾之虚而下溜也。
下温则上举,不升而自升之法。(程郊倩)
凡赤白浊,治须升提,若用利药,决不见效。丹溪谓∶此胃中浊气,渗入膀胱。此言深中病情。(汪双泉)
便浊,若有血块窒塞尿管,痛难溺出者,由于房劳忍精,败精离位,变成淤腐,少腹坚满,大便秘涩。治 宜两头尖、川楝子、韭白、小茴、桂枝、归尾,冲入杜牛膝汁。(叶天士)
人有交合时,忽闻雷轰,或值人至,精不得泄,变为白浊,溺管痛如针刺。人以为肾精内败,不知此乃胆