此,迨登第后顿减,渐老愈减。益信此病关心,不可独责于肾,而心病非药石所能疗也。○予壮年龟头时 有精出,初时惧甚,以为人身几许精血,堪此涓涓不绝乎?医之明者,慰予无害,但毋服涩药而勿热补,乃用 六味丸加沙苑、菟丝、黄柏,将此病付之度外,调理两年而愈。龙、砺等药,从未入口。盖人身气血周流,斯 得快畅,岂可涩之使滞?虽暂见效,贻害实深。予初有惧心,及后绝无倦态,岂此精与交媾之元精不同,故无 大害耶?(《折肱漫录》)
<目录>卷九·杂证汇参<篇名>淋浊属性:\x经义\x 太阴作初气,病中热胀,脾受积湿之气,小便黄赤,甚则淋。
○少阳作二气,风火郁于上,胆热,其病淋。(《素问》)
\x哲言\x 淋自膀胱,出于尿窍,或膏或血,与尿并出,出则无余。浊为败精,出自精窍,内虽大痛,而尿自清,或 在尿前,或在尿后,便后尚有余滴而沥,马口常湿。以此分别,庶知疗法。(郑重光)
淋有五淋之名,浊有精浊之别,数者当察气分、血分、精道、水道,确从何来。大凡痛则为淋,不痛为浊。
若心阳亢而下注者,利其火腑;湿热甚而不宣者,彻其泉源。气陷用升阳之法,血淤进化结之方。独厥阴内患,
其证最急,少腹绕前阴如刺,小水点滴难通,环阴之脉络皆痹,气化机关已息,先生引朱南阳方法,兼参李濒 湖意,用滑利通阳,辛咸泄急,佐以循经入络之品,发前人之所未发。夫便浊之恙,只在气虚与湿热推求,实 者宣通水道,虚者调养中州,若虚实两兼,又有益脏通腑之法。精浊者,盖因损伤肝肾,有精淤、精滑之分∶ 精淤者,当先理其离宫腐浊,继与补肾;精滑者,用固补敛摄,不应,当从真气调之。景岳谓理其无形,以固 有形也。然此证但知治肝治肾,而不知有治八脉之妙,先生引孙真人九法,升奇阳,固精络,使督、任有权,
漏危自己。(《临证指南》)
\x淋病\x 淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。○淋家不可发汗,发汗则便血。(《金匮》)
淋病有五∶一曰劳淋,二曰血淋,三曰热淋,四曰气淋,五曰石淋。五淋之外,又有膏淋、沙淋、冷淋,
合为八也。(《东医宝鉴》)
热在脬中,煎熬日积,轻则凝如脂膏,甚则结如沙石。如汤瓶煎炼日久,熬成白碱;又如清水煎汤,热甚 沸溢,自然混浊。(徐春甫)
《内经》言淋,无非湿与热而已,然有因忿怒,气动生火者;
有因醇酒浓味,酿成湿热者;有因房劳,阴虚火动者。盖肾与膀胱为表里,凡水入小肠,则通于胞行于阴而为 溺。若肾气不足,热入膀胱,致水道涩而不利,或如豆汁膏血。亦有肾虚气弱,受寒夹冷者,其候必先寒战而 后溲便。然淋有五∶石、膏、劳、热、血是也。石淋者,水为热乘,如汤瓶久在水中,底结白碱,便则茎痛里 急;膏淋者,小便有脂如膏,此因肾虚不能制液而下行也;劳淋有二,因劳倦而作者属脾虚,强力入房者属肾 虚;热淋者,三焦有热,流入于胞,溺黄而涩;血淋者,盖心主血,热盛搏血,失其常道,心与小肠为表里,
乃下流而入于胞,与便齐出,脉必数而有力。若血色黑黯,面白脉迟者,此属下元虚冷也;若小腹硬满,茎痛 欲死者,此血淤也。尿而痛者为血淋,不痛为溺血。又有气淋、冷淋、虚淋、肉淋,总不外水火不交,心肾气 郁,遂使阴阳乖舛,清浊相干,自清而浊,自柔而坚,自无形而有形。要皆一火之化,犹水煮为盐之义。治宜 开郁行滞,破血滋阴,清解邪热,调平心火。心清则小便自利,火平则血不妄行,切勿误加补剂,盖气得补则 愈胀,血得补则愈涩,热得补则愈盛矣。(《冯氏锦囊》)
淋有虚实,不可不辨。如气淋脐下妨闷,诚为气滞,法当疏利;若气虚不运者,又宜补中。血淋腹硬茎 痛,诚为死血,法当去淤;然血虚、血冷者,又当补肾。惟膏淋有精溺混浊之异,非滋阴不效;劳淋有脾肾困 败之状,非养正不除。(《证治汇补》)
淋浊二证,时医好用渗利,殊不知淋浊久不愈者,多属阴虚,而渗利在所当忌。然又不可早用补涩,盖 此证之始,未有不因于湿热下流者,补涩太早,反闭其邪而病愈甚矣。是以有积年累月不愈者,皆由治法失其 先后次第故也。(《赤水玄珠》)
书云∶淋证不可服补药,气得补而愈胀,血得补而愈涩,热得补而愈盛。此言一出,人皆以为治淋闭者,
不过渗湿、清热、利水而已。殊不知邪气蕴结膀胱者,固不可补,若气虚则渗泄之 令不行,必须参、 补气;血虚则不得滋润流通,必须归、地补血。大抵肾虚宜补肾,以四物汤加知、柏,或 煎下滋肾丸;若气虚于下而不通者,宜补而升之。虽云升补不可独用,而渗利亦不可独行,须佐使得宜为要。
况行水难免不泄肾气,渗利难免不亡津液,果是邪热蕴结,而元气未虚者,投之庶可获效。设施于虚弱之人,
未见其有成功也。(《医宗粹言》)
治淋,不可纯用寒凉伤血,不可纯用热药助火。盖寒则坚凝,热则流通,均非至当,