而膀胱以寒水侮之,故太阳脉胜,一阴肝气虽强,不能禁止,由是而风寒相挟,内乱五脏,肝气受伤,故发为惊骇之病。)二阴二阳,病在肺,少阴脉沉,胜肺伤脾,外伤四肢;(二阴,手少阴也。二阳,足阳明也。少阴为心火之脏,火邪则伤金,故病在肺。阳明为胃土之府,土邪必伤水,故足少阴之脉沉,沉者,气衰不振之谓。然胃为脾腑,脾主四肢,火既胜肺,胃复连脾,脾病则四肢亦病矣。)二阴二阳皆交至,病在肾,骂詈妄行,巅疾为狂;(二阴之至,邪在肾也。
二阳之至,邪在胃也。水土之邪交至,则土胜水亏,水亏则阴不胜阳,故病在肾;土胜则阳明邪实,故骂詈妄行,巅疾为狂。)二阴一阳,病出于肾,阴气客游于心脘,下空窍堤,闭塞不通,四肢别离;(二阴,肾也。一阳,三焦也。肾与三焦合病,则相火受水之制,故病出于肾。肾脉之支者,从肺出络心,注胸中,故阴气盛则客游于心脘也。阴邪自下而上,阳气不能下行,故下焦空窍,若有堤障而闭塞不通。清阳实四肢,阳虚则四肢不为用,状若别离于身者矣。
)一阴一阳代绝,此阴气至心,上下无常,出入不知,喉咽干燥,病在土脾;(一阴、足厥阴肝也。一阳,足少阳胆也。代绝者,二脏气伤,脉来变乱也。肝胆皆木,本生心火,病以阳衰,则阴气至心矣。然木病从风,善行数变,故或上或下,无有常处,或出或入,不知由然。其为咽喉干燥者,盖咽为肝胆之使,又脾脉结于咽也,故病在土脾,正以风木之邪必克土耳。)二阳三阴至阴皆在,阴不通阳,阳气不能止阴,阴阳并绝,浮为血瘕,沉为脓,阴阳皆壮,下至阴阳。
(二阳,胃也。三阴,肺也。至阴,脾也。皆在,皆病也。脾胃相为表里,病则仓廪不化,肺布气于脏腑,病则治节不行,故致阴不通阳,则阴自为阴,不通入于阳分也,阳气不能止阴,则阳自为阳,不留止于阴分也。若是者,无复交通,阴阳并绝矣。故脉浮者,病当在外而为血瘕,脉沉者,病当在内而为脓。正以阴阳表里不相交通,故脉证之反若此。至若阴阳皆壮,则亢而为害,或以孤阴,或以孤阳,病之所及,下至阴阳,盖男为阳道,女为阴器,隐曲不调,俱成大病也。
)上合昭昭,不合冥冥,诊决死生之期,遂至岁首。(昭昭可见,冥冥可测,有阴阳之道在也。故欲决死生之期者,必当求至岁首,如甲、己之年,丙寅作首,则二月丁卯,三月戊辰;子、午之年,君火司天,则初气太阳,二气厥阴之类。以次求之,则五行衰王,可得其逆顺之期矣。)阴阳表里,上下雌雄相输应也。如三阳独至者,是三阳并至。并至如风雨,上为巅疾,下为漏病。(三阳独至,虽兼手、足太阳而言,而尤以足太阳为之主,故曰“独至”。
盖足太阳为三阳之纲领,故凡太阳之邪独至者,则三阳气会,皆得随而并至也。阳邪之至,疾速无期,故如风雨,且足太阳之脉上从巅入络脑,下络肾,属膀胱,手太阳之脉上循颈颊,下抵胃,属小肠,故上为顶巅之疾,下为漏病。漏病者,二阴不禁,凡水谷精血之类皆是也。)外无期,内无正,不中经纪,诊无上下。(三阳并至,倏如风雨,故外无证据可期,内无名目可正。病变之至,不中于经常纲纪,故其证也。亦无上下一定之法。)盖三阳者,至阳也。
积并则为惊,病起疾风,至如砺,九窍皆塞,阳气滂溢,干嗌喉塞。(太阳为至盛之阳,故曰“至阳”。若诸阳更为积并,则阳盛之极,心伤阴气。手太阳之阴,心也;足太阳之阴,肾也。心伤其神,肾伤其志,则为惊骇、疾风、砺,皆速暴之谓,其为九窍嗌喉之干塞者,以手太阳、手足少阴之脉皆循咽喉也。)并于阴则上下无常,薄为肠。(阴,脏也。阳邪自表入脏,并聚于阴,则或上或下,亦无定诊。若留薄下焦,则为肠而下痢。)此谓三阳直心,坐不得起卧者,便身全三阳之病。
(直心,谓邪气直冲心膈也。手太阳之脉,循臂外廉,出绕肩胛、交肩上,入缺盆,络心;足太阳之脉,挟脊贯臀,入中,其别者散之肾,循膂,当心入散,故凡病邪气直心,及坐不得起,起不得卧者,便身全三阳之病也。按,三阳之邪多自外入,故伤寒家多有直心、不得起卧之证,凡诊外感者不可不察也。)病伤五脏,筋骨以消。(邪并于阳则阳病,并于阴则阴病。阴阳俱病,故伤五脏。脏伤于内,则筋骨消于外也。)肾且绝,惋惋日暮,从容不出,人事不殷。
(肾与足太阳为表里,至阴之脏也。如三阳并至而病伤五脏,
左旋