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则精虚气竭,筋骨以消矣。且太阳传里,必至少阴,是以肾气受伤,真阴且绝,故惋惋不已,忧疑终日,宜其窘窘乎从容之不出,岌岌乎人事之不殷也。然则阳邪之至,害必归阴,五脏之伤,穷必及肾,此所谓阴阳、表里、上下、雌雄相输应也。)脾虚浮似肺,肾小浮似脾,肝急沉散似肾,此皆工之所时乱也。(脾本微,病而虚浮,则似肺矣;肾本微沉,病而小浮,则似脾矣;肝本微弦,病而急沉散,则似肾矣。脉有相关,不能辨之,则以此作彼,所以时多惑乱也。
浮而缓曰脾,浮而短曰肺,小浮而滑曰心,急紧而散曰肝,搏沉而滑曰肾,五脏脉体,不可不明也。)于此有人焉头痛,筋挛骨重,怯然少气,哕噫,腹满,时惊,不嗜卧,脉浮而弦,切之石坚。欲知其解,年长则求之于腑,年少则求之于经,年壮则求之于脏。(言肾病之疑似也。脉浮类肺,脉弦类肝,脉石坚类肾,当比异别类也。夫年长者每多口味,六腑所以受物,故当求之于腑,以察其过;年少者每多风寒劳倦,所受在经,故当求之于经,以察其伤;
年壮者多纵房欲,五脏所以积精,故当求之于脏,以察其虚实。)夫浮而弦者,是肾不足也。(肾脉宜沉,浮则阴虚,水以生木,弦则气泄,故为肾之不足。)沉而石者,是肾气内着也。(沉而石,沉甚而坚也。阴中无阳,则肾气不达,故内着不行也。)怯然少气者,是水道不行,形气消索也。(精所以成形,所以化气,水道不行则形气消索,故怯然少气也。)咳嗽烦冤者,是肾气之逆也。(水脏空虚则上窍母气,故令人咳嗽烦冤,是肾气之上逆也。)一人之气,病在一脏也。
(此一人之气,病在肾之一脏耳。即如头痛者,以水亏火炎也;筋挛者,肾水不能养筋也;骨重者,肾主骨也;哕噫者,肾气上贯肝膈,阴气逆也;腹满者,水邪侮土也;时惊者,肾藏志,志失则惊也;不嗜卧者,阴虚目不瞑也。病皆本于肾也。)于此有人焉,四肢解堕,喘咳血泄,诊之以为伤肺,切脉浮大而紧,粗工砭石病愈,多出血,血止身轻。欲知其解,脉浮大虚者,是脾气之外绝去胃,外归阳明也。(此言脾病之疑似也。夫脾属阴,为胃之里;
胃属阳,为脾之表。今脉来浮大而虚,则外有余,内不足,是脾气之外绝于胃也。脾已去胃,故气归阳明而脉见如此。阳明常多气多血,粗工砭石而愈者,正所以泄阳明之邪实耳。)夫二火不胜三水,是以脉乱而无常也。(二火,谓二阳脏,心、肺居于膈上也。三水,谓三阴脏,肝、脾、肾居于膈下也。此五脏之象,阴多于阳,故曰∶“二火不胜三水”。是以脾为阴土,须赖火生,今之脾气去胃,外绝阳明,故脉乱无常者,以脾中无胃气也。)四肢解堕,此脾精之不行也。
(脾主四肢也。)喘咳者,是水气并阳明也。(脾病不能制水,则水邪泛溢,并于胃腑,气道不利,故为喘为咳。盖五脏六腑,皆能令人咳也。)血泄者脉急,血无所行也。(经脉者,所以行血气而营阴阳也。脉之急疾,由于气乱,气乱则血乱,故注泄于便,无所正行矣。血不守中,主在脾也。)若以为伤肺者,由失以狂也。不引比类,是知不明也。(狂,妄也。不引比类,故因喘咳为伤肺,是知之不明也。若参合脉证而求之,则病在脾而不在肺,可类察之矣。
)夫伤肺者,脾气不守,胃气不清,经气不为使,真脏坏决,经脉旁绝,五脏漏泄,不衄则呕,此二者不相类也。(此明伤肺之候也。肺金受伤,窃其母气,故脾不能守。人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,肺病则谷气无以行,故胃不能清。肺者,所以行营卫,通阴阳,肺伤则营卫俱病,故经气不为使。真脏,言肺脏也。肺脏损坏则治节不通,以致经脉有所偏绝而五脏之气皆失其守,因为漏泄,故不衄血于鼻则呕血于口,此其在脾在肺,所本不同,故二者不相类也。
按心、肺、肝、脾、肾皆为阴也,发明三阴为病之义不及心、肝二脏者,盖心为君主,邪不可伤,伤则死矣;肝为将军之官,本气多强,亦不详言其病也。惟肾为藏精之本,肺为藏气之本,脾为水谷之本,水病则及肺,金病则及脾,盗母气也;土病则败及诸脏,失化生之原也。凡犯三阴亏损者,皆在此“三本”耳。三本俱伤。鲜能免矣。)明引比类,从容以诊,是谓道也。(明引形证,皆量异同,以法诊之,是得之也。)
【目录】卷四疾病第十
【篇名】经脏
属性:肺,手太阴也,是动则病肺胀满,膨膨而喘咳,(动,言变也,变常而为病也,肺脉起于中焦,循胃