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166-医经原旨-第79页

,寒水侮之∶如岁木太过,脾土受邪,民病 肠鸣,腹支满,卑监之纪,其病留满痞塞;岁水太过,甚则腹大胫肿之类是也。脾主肌肉,故诸湿肿满等症,
虚实皆属于脾。)诸热瞀螈,皆属于火;(瞀,昏闷也,螈,抽掣也。邪热伤神则瞀,亢阳伤血则螈,故皆 属于火,然岁火不及,则民病两臂内痛,郁冒蒙昧;岁火太过则民病身热、烦心、躁悸、渴而妄冒,此又火 之所以有虚实也。)诸痛痒疮,皆属于心;(热甚则痛,热微则痒。心属火。其化热,故疮疡皆属于心也。
然赫曦之纪,其病疮疡,心邪盛也;太阳司天,亦发为痈疡,寒水胜也。火盛则心实,水胜则心虚,于此 可见。)诸厥固泄,皆属于下;(厥,逆也。厥有阴阳二证∶阳衰于下,则为寒厥;阴衰于下,则为热厥。
固,前后不通也。阴虚则无气,无气则清浊不化,寒闭也;火盛则水亏,水亏则精液干涸,热结也,泄,二阴 不固也。命门火衰,则阳虚失禁,寒泄也;命门水衰,则火迫注遗,热泄也。下,肾也。盖肾居五脏之下,
为水火阴阳之宅,开窍于二阴,故诸厥固泄,皆属于下。)诸痿喘呕,皆属于上;(痿有筋痿、脉痿、骨痿、
肉痿之辨,故曰“诸痿”。凡肢体痿弱,多在下部,而曰“属于上”者,如五脏使人痿者,因肺热叶焦,发 为痿 也。肺居上焦,故属于上。气急曰喘,病在肺也。吐而有物有声曰“呕”,病在胃口也。逆而不降,
是皆上焦之病。)诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火;(禁,噤也。寒厥切牙曰“禁”,鼓,鼓颔 也。栗,战也。凡病寒战,而精神不能主持,如丧失神守者,皆火之病也。然火有虚实之辨,若表里热甚而 外生寒栗者,所谓热极生寒,重阳必阴也。心火热甚,亢极而战,反兼水化制之,故为寒栗者,皆言火之实也。
若阴盛阳虚而生寒栗者,阳虚畏外寒,阴胜则为寒,寒则真气去,去则虚,虚则寒搏于皮肤之间,皆言火 之虚也,有伤寒将解而为战汗者,其人本虚,是以作战。有 疟之为寒栗者,疟之发也,始则阳并于阴,既 则阳复阴仇,并于阳则阳胜,并于阴则阴胜,阴胜则寒,阳胜则热,更寒更热,
更实更虚也。由此观之,可见诸禁鼓栗,虽皆属火,必有虚实之分耳。)诸痉项强,皆属于湿;(痉,风强病 也。项为足之太阳,湿兼风化,而侵寒水之经,湿之极也,然太阳所至,为屈伸不利;太阳之复,为腰 反 痛,屈伸不便者,是又为寒水反胜之虚邪矣。痉,音敬。)诸逆冲上,皆属于火;(火性炎上,故诸逆冲 上者,皆属于火。然诸脏诸经,皆有逆气,则其阴阳虚实有不同矣,其在心、脾、胃者,太阴所谓“上走 心为噫”者。阴盛而上走于阳明,阳明络属心,故曰“上走心为噫”也。有在肺者,肺苦气上逆也;有在 脾者,足太阴厥气上逆,则霍乱也;有在肝者,肝脉若搏,令人喘逆也;有在肾者,少阴所谓“呕咳上气喘 者,阴气在下,阳气在上,诸阳气浮,无所根据从”也;有在奇经者,如冲脉为病,逆气里急,督脉生病,
从少腹上冲心而痛,不得前后为冲疝也。凡此者,皆诸逆冲上之病,虽诸冲上皆属于火,但阳盛者火之实,
阳衰者火之虚,治分补泻,于此详之。)诸胀腹大,皆属于热;(热气内盛者,在肺则胀于上,在脾 胃则胀于中,在肝肾则胀于下。此以火邪所至,乃为烦满,故曰“诸胀腹大,皆属于热”。如岁火太过,民 病胁支满;少阴司天,肺 ,腹大满,膨膨而喘咳;少阳司天,身面 肿,腹满仰息之类,皆实热也。然岁 水太过,民病腹大胫肿;岁火不及,民病胁支满,胸腹大,流衍之纪,其病胀。水郁之发,善厥逆,痞坚 腹胀。太阳之胜,腹满食减;阳明之复,为腹胀而泄。又如适寒凉者胀,脏寒生满病,胃中寒则胀满,是皆言 热不足,寒有余也。腹满不减,减不足言,须当下之,宜与大承气汤,言实胀也;腹胀时减,复如故,此为 寒,当与温药,言虚胀也,治此者,不可不察也。)诸躁狂越,皆属于火;(躁,烦躁不宁也。狂,狂乱也,越,
失常度也。热盛于外,则肢体躁扰;热盛于内,则神志燥烦。盖火入于肺则烦,火入于肾则躁。烦为热之轻,
躁为热之甚耳。如少阴之胜,心下热,呕逆躁烦;少阳之复,心热躁烦;便数憎风之类,是皆火胜之躁也,然 有所谓阴躁者,如岁水太过,寒气流行,邪害心火,民病心热、烦心、躁悸、阴厥、
谵妄之类,阴之胜也,是为阴盛发躁,名曰“阴躁”。凡内热而躁者,有邪之热也,病多属火;外热而躁者,
无根之火也,病多属寒,此所以热躁宜寒,阴躁宜热也。狂,阳病也。邪入于阳则狂,重阳者狂,如赫曦之纪,
血流狂妄之类,阳狂也。然复有虚狂者,如悲哀动中则伤魂,魂伤则狂妄不精;喜乐无极则伤魄,魄伤则狂。
狂者意不存人,阳重脱者阳狂,石之则阳气虚,虚则狂,是狂亦有虚实,补泻不可误用也。)诸暴强直,皆属 于风;(暴,猝也。强直,筋病,强劲不柔和也,肝主筋,其化风。风气有余,如木郁之发,善暴僵仆之类,
肝邪实也;风气不足,