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蛰虫周密,君子居室。(脉得冬气,沉伏在骨,故如蛰虫之周密,君子之于斯时,亦当体天地闭藏之道,而居于室也。)故知内者按而纪之,知外者终而始之。此六者,持脉之大法。(“内”言脏气,脏象有位,故可按而纪之;“外”言经气,经脉有序,故可终而始之。此四时、内外六者之法。)春脉如弦。春脉者肝也,东方木也,万物之所以始生也。故其气来弱轻虚而滑,端直以长,故曰弦。反此者病。(弦者,端直以长,状如弓弦有力也,然弱轻虚而滑,则弦中自有和意,肝脏主之。
)何如而反?其气来实而强,此谓太过,病在外;其气来不实而微,此谓不及,病在中。(其气来实而强,弦之过也;其气来不实而微,弦之不及也。皆谓弦脉之反。太过者病在外,不及者病在中。盖外病多有余,内病多不足也。)太过则令人善忘,忽忽眩冒而巅疾;其不及,则令人胸痛引背,下则两胁满。(忘,当作怒。肝气虚则恐,实则怒。忽忽,恍忽不爽也。冒,闷昧也。巅疾,疾在巅顶也。足厥阴之脉,会于巅上,贯膈,布胁肋,故其为病如此。
,音区,腋下胁也。)夏脉钩。夏脉者心也,南方火也,万物之所以盛长也。故其气来盛去衰,故曰钩。反此者病。(钩者,举指来盛,去势似衰,盖脉盛于外,而去则无力,阳之盛也,心脏主之。)何如而反?其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外;其气来不盛去反盛,此谓不及,病在中。(其气来盛去亦盛,钩之过也;其来不盛去反盛,钩之不及也,皆为钩脉之反。去反盛者,非强盛之谓。凡脉自骨肉之分,出于皮肤之际谓之来;自皮肤之际还于骨肉之分,谓之去。
来不盛去反盛者,言来则不足,去则有余,即消多长少之意。故扁鹊于春肝、夏心、秋肺、冬肾,皆以实强为太过,病在外,虚微为不及,病在内。辞虽异而意则同也。)太过则令人身热而肤痛,为浸淫;其不及则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。(夏脉太过,则阳有余而病在外,故令人身热肤痛而浸淫流布于形体;不及则君火衰而病在内,故上为心气不足而烦心,虚阳侵肺而咳唾,下为不固而气泄,以本经脉起心中,出属心系,下膈,络小肠,又从心系却上肺故也。
)秋脉如浮。秋脉者肺也,西方金也,万物之所以收成也。故其气来轻虚以浮,来急去散,故曰浮。反此者病。(浮者,轻虚之谓。来急去散者,以秋时阳气尚在皮毛也。肺脏主之。)何如而反?其气来毛而中央坚,两旁虚,此谓太过,病在外;其气来毛而微,此谓不及,病在中。(中央坚,浮而中坚也。凡浮而太过,浮而不及,皆浮之反,而病之在外在内,义与前同。)太过则令人逆气,而背痛愠愠然;其不及则令人喘,呼吸少气而咳,上气见血,下闻病音。
(肺脉起中焦,下络大肠,还循胃口,上膈属肺,其脏附背,故太过则逆气为壅而背痛见于外。愠愠,悲郁貌。其不及则喘咳短气;气不归原,所以上气;阴虚内损,所以见血。下闻病音,谓喘息则喉下有声也。)冬脉如营。冬脉者肾也,北方水也,万物之所以合藏也。故其气来沉以搏,故曰营。反此者病。(营者,营垒之谓,如士卒之团聚不散,亦沉石之义也,肾脏主之。)何如而反?其气来如弹石者,此谓太过,病在外;其去如数者,此谓不及,病在中。
(来如弹石者,其志至强,营之太过也;其去如数者,动止疾促,营之不及也。盖数本属热,而此真阴亏损之脉,亦必紧数,然愈虚则愈数,原非阳强实热之数,故云“如数”,则辨析之意深矣。此而一差,祸如反掌也。太过,病在外;不及,病在中。)太过则令人解,脊脉痛而少气,不欲言,其不及则令人心悬如病饥,中清,脊中痛,少腹满、小便变。(冬脉太过,阴邪胜也。阴邪胜则肾气伤,真阳虚,故令人四体懈怠,举动不精,是谓解。脊痛者,肾脉之所至也。
肾藏精,精伤则无气,故少气不欲言,皆病之在外也。其不及则真阴虚,虚则心肾不交,故令人心悬而怯,如病饥也。季胁下空软之处曰中,肾之旁也。肾脉贯脊属肾,络膀胱,故为脊痛、腹满、小便变等病。变者,谓或黄,或赤,或为遗淋,或为癃闭之类,由肾水不足而然,是皆病之在中也。,音迹。)脾脉者土也,孤脏以灌四旁者也。(脾属土,土为万物之本,故营运水谷,化津液,以灌溉于肝、心、肺、肾之四脏者也。土无定位,分王四季,故称为孤脏。
)善者不可得见,恶者可见。(脾无病则灌溉周而四脏安,不知脾力之何有,