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从头走足∶足之三阴,从足走腹。盖阴气在下,下者必升;阳气在上,上者必降。脾阴胃阳,气皆然也。)故阳病者,上行极而下;阴病者,下行极而上。(阳病极则及于下,阴病极则及于上,极则变也。非惟上下,表里亦然。)伤于风者,上先受之;伤于湿者,下先受之。(阳受风气,故上先受之;阴受湿气,故下先受之。然上非无湿,下非无风,但受有先后耳。曰“先受之”,则后者可知矣。)脾病而四肢不用,四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。
(此下言胃气必因脾气乃得行也。)今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉皆无气以生,故不用焉。(四肢之举动,必赖胃气以为用,然胃气不能自至于诸经,必因脾气之营运,则胃中水谷之气化为津液,乃得及于四肢也。若脾病则胃气不行,故各经脉道日以衰微而四肢不为用矣。)盖脾与胃,以膜相连,而能为之行其津液故也。(此下言三阴三阳之脉,皆禀于脾胃之气也。)足太阴者,三阴也。其脉贯胃,属脾,络嗌,故太阴为之行气于三阴。
(为之者,为胃也。脾脉贯胃属脾,足太阴也,故为之行气于三阴。三阴者,五脏之谓。)阳明者,表也,五脏六腑之海也,亦为之行气于三阳。(阳明者,太阴之表也,主受水谷,以溉脏腑,故为五脏六腑之海。虽阳明行气于三阳,然亦赖脾气而后行,故曰“亦”也。三阳者,即六腑也。)脏腑各因其经,而受气于阳明,故为胃行其津液。(因其经,因脾经也。脏腑得禀于阳明者,以脾经贯胃,故能为胃行其津液也。)四肢不得禀水谷气,日以益衰,阴道不利,筋骨肌肉无气以生,故不用焉。
(阴道,血脉也。此复明脾主四肢之义,至深切矣。)诊病之始,五决为纪。(五决者,察五脏决死生,为诊病之纲纪也。)欲知其始,先建其母。(始,病之始也。建,立也。母,病之因也。不得其因,则标本弗辨,故当先建其母,如下文“某脏”,“某经”之谓。)所谓五决者,五脉也。(五脉者,五脏之脉也。)是以头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾。(头痛巅疾,实于上也。上实者因于下虚,其过在肾与膀胱二经,盖足太阳之脉从巅络脑,而肾与膀胱为表里,阴虚阳实,故为是病,甚则腑病已而入于脏,则肾独受伤矣。
)蒙招尤,目瞑耳聋,下实上虚,过在足少阳、厥阴,甚则入肝。(,当作“”。蒙,茫昧也。招,掉摇也。尤,无定也。目无光则蒙昧不明,头眩动则招尤不定,甚至目瞑者不能视,耳聋者无所闻,其过在肝胆之气实于下而虚于上也。盖足少阳之脉起于目锐,上抵头角,下耳后;足厥阴之脉连目系,上出额,与督脉会于巅,故为此病。甚则自脏归脏,而并入于肝矣。此下三节,皆不言甚则入脏,文虽缺而义则同也。)腹满胀,支膈胁,下厥上冒,过在足太阴、阳明。
(支膈,塞也。,胁之上也。足太阴之脉入腹,属脾。络胃。上膈,足阳明之脉属胃,络脾,其支者循腹里,且脾、胃皆主四肢,故为支膈胁,而四肢厥逆于下,胸腹冒闷于上者,皆过在足太阴、阳明经也。)咳嗽上气,厥在胸中,过在手阳明、太阴。(上气,喘急也。肺居胸中,手太阴也。其脉起于中焦,上膈属肺。手阳明,大肠也,为太阴之表,其脉下入缺盆,络肺。二经之气皆能逆于胸中,故为咳嗽上气之病。)心烦头痛,病在膈中,过在手巨阳、少阴。
(膈中,膈上也。手太阳小肠之脉,入缺盆络心,其支者循颈上颊,至目锐;手少阴心脉,起于心中,出属心系,其支者上挟咽,系目系,故病在膈中而为心烦头痛者,过在手太阳、少阴也。
【目录】卷四疾病第十
【篇名】虚实
属性:人有八虚,(八虚,八溪也。皆筋骨之隙,气血之所流注者。)以候五脏。(因八虚以察五脏之病。)肺、心有邪,其气留于两肘;(肺与心居于膈上,其经属手;脾、肝、肾俱在膈下,其经属足。故肺、心有邪,乘虚而聚,其气必留于两肘,在肺则尺泽,在心则少海之次。)肝有邪,其气留于两腋;(肝与胆合,其经自足而上,皆行胁腋之间,故肝邪乘虚而聚者,其气当留于两腋,即期门、渊腋等穴之次。)脾有邪,其气留于两髀;(脾与胃合,其脉皆自胫股上出冲门、气冲之间,故邪气留于髀跨间者,知为脾经之病。
)肾有邪,其气留于两。(肾与膀胱为表里,其经皆出膝后阴谷、委中之间,故邪气留于两者,知为肾经之病。)